食管裂孔疝围术期怎么护理

发布时间：2020-03-0252401次收听

语音内容：

食道裂孔疝的手术是微创的腹腔镜的手术。腹腔镜手术一般是在腹部打4到5个5毫米到1厘米的小口，切口一般会在1周左右就愈合了。术后伤口首先也不用很频繁地换药，一般术后伤口不用换药，一直到术后7天，由医生帮检查一下伤口没有问题，在一周的时候就已经愈合。这是在术后的切口护理方面。
第二就是术后的这种疼痛，其实它是一个微创的手术，术后第一天可能患者会觉得咳嗽或者动的时候伤口会有一点疼痛，但一般随着手术时间的延长，疼痛会显著减轻，所以一般患者在第2天都鼓励下床活动，绝大多数患者都是没问题的。
第三就是一般在做食管裂孔疝术后的饮食是关键，一般术后会常规做造影检查，明确一下，食管裂孔疝的修复的情况，确实没有其他合并症的出现。确认了之后，患者就开始了饮食指导。饮食指导是整个手术当中护理最重要的方面。因为刚刚修复完食管裂孔，病人的消化道相对于平常松弛的情况下出现了一种略狭窄，而且手术后5到7天还会出现手术部位食管下段的局部水肿，这种情况下就要患者听从医生的饮食指导，从一开始流质饮食开始，逐渐过渡到正常饮食。

分享到微信朋友圈

打开微信，点击底部的“发现”，

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

相关推荐

食管裂孔疝多大需要手术

食管裂孔疝的手术指标，和大小并没有太大的关系。大部分患者出现食管裂孔疝之后，并没有明显的症状，通常在检查出疾病时，早期可以通过药物来控制病情。如果患者的症状较为明显，并且在经过保守治疗无效的情况下，通常可以采用手术的方式干预。比如有上呼吸道出血、食管狭窄、胃食管反流病、食管癌等并发症时，应该要尽快的进行外科手术治疗。尤其是疝囊较巨大时，应该要引起高度的重视。建议患者应该要尽快就诊，配合医生治疗，不能延误病情。

语音时长 01:02

2021-05-20

76647次收听

食管裂孔疝可以不做胃折叠手术吗

食管裂孔疝最主要的治疗方式就是通过手术治疗，最经典的是食管裂孔疝修补术一般需要对胃底进行折叠，比较常见的有完全折叠、部分前折叠以及部分后折叠。对于有反流症状的患者，也应该同时做胃底折叠术。食管裂孔疝修补一般使用不可吸收的缝线间断缝合，将疝孔关闭到正常大小，允许有一定空间来供食管蠕动即可。具体采用哪种折叠方式应该进行术前评估，对食管下段压力进行测量，评估患者的食管动力。对于面积比较小的食管裂孔疝，同时腹腔内的肠管网膜没有经过食管裂孔进入到胸腔，患者也没有明显的临床症状，可以采取保守治疗。

语音时长 01:08

2021-04-22

93478次收听

食管裂孔疝滑动型一定要手术治疗吗

对于滑动型食管裂孔疝的治疗，主要分为内科治疗和手术治疗两种。对于采用何种治疗方式因人而异，并不是每个患者都需要采用手术治疗，滑动型食管裂孔疝的发生，可能与食管发育不全、食管内结构异常改变相关。患者往往会有食管反流、腹胀以及疼痛的症状。在食管裂孔疝面积比较小并且食管受损程度不严重的情况下，是可以采用内科治疗的。通过口服药物以及调整生活方式之后，症状会逐渐恢复。总而言之，滑动型食管裂孔疝并不一定非要采用手术治疗。在保守治疗的同时，应该减少食量，以高蛋白低脂肪的饮食为主。

语音时长 01:02

2021-04-22

96386次收听

食管裂孔疝手术成功率有多高

食管裂孔疝手术成功率还需要患者的配合，裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做，复发率不到百分之5。腹腔镜食管裂孔疝修补手术，从外科手术的分级，是一个4级手术，也就是相对精细复杂的一个手术，对于食管裂孔疝手术的成功率，首先建议患者可以自己做研究，找有经验的团队，有经验的外科医生去做手术，因为有经验的医生，不仅腹腔镜技术过硬，而且术前评估过硬，这样有经验的医生对裂孔做一个完好地修补，是手术成功的第一步，第二个，在三甲级的医院开展手术，要有这种ICU的支持，因为有一部分尤其是特别大的裂孔疝的患者，整个胃都跑到胸腔里，把胃还纳回腹腔，这样胸腔的压力的改变，病人往往需要一段这种ICU的观察才安全的。所以应该找一个有资质的，规模比较大的医院也是保证成功的一个关键，最后一点就是成功率还需要患者的配合。裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做，复发率不到百分之5，还是相对低的，这里需要患者配合是：一、减肥，如有向心性肥胖的患者腹腔压力太高，肯定容易从长期的角度，可能导致裂孔疝复发的一个因素，所以就要求病人如果超重，能尽量通过饮食和锻炼减肥，使裂孔疝手术达到一个更好的效果。二、在术后早期不要提过重的东西，不要提重物，或者这种剧烈咳嗽导致了裂孔不能够很好的愈合，第三患者不能够举太重的东西，突然之间的胸部的用力也会影响术后的早期恢复，还有配合这种饮食各个方面，才能保证食管裂孔疝的成功率。

语音时长 01:49

2020-03-02

59403次收听

食管裂孔疝吃药可以好吗

食道裂孔疝的主要（治疗）方法是手术治疗，药物只能从症状上缓解，食道裂孔疝有一部分也会有胃食管反流，比如说出现反酸、烧心、恶心或者胸疼。在出现反酸的时候，吃药物，比如说一些抑酸药物、奥美拉唑、雷尼替丁这些抑酸类的药物，可能起到缓解反酸的症状。它的基本的机理就是让胃里不在产酸，尽管反流还有，但是病人自主感觉会有一定的改善。药物虽然能一定程度的缓解症状，但是它根本上并不能把扩大的、增大的裂孔把它缩小到原来正常的大小，也不能从根本上治愈食管裂孔疝。所以药物肯定不能够将食管裂孔疝治好，虽然缓解症状，很多病人形成了依赖，对抑酸药物就形成了依赖，一停抑酸药物症状就会复发。所以，从根本上解决食管裂孔疝，将增大的裂孔恢复到正常大小，还是需要靠手术。手术是可以将疝到胸腔的胃放回到腹腔，同时，将增大的裂孔缝回到（正常）大小，将异常的解剖结构给它恢复到正常。那么到什么情况下需要手术，一般就是药物虽然有所改善，但停药以后又会有所复发，这样的患者我们就建议他不再依赖药物，而是选择手术，达到一个更好的（治疗）效果。

语音时长 01:53

2020-03-02

55192次收听