膈疝好发于哪个部位
发布时间：2020-02-2156534次播放
视频内容：
膈疝是发生在膈肌上的疝，膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉，它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后，也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大，疝入物质多为脂肪，对胸腔造成的粘连不严重，手术容易操作。
另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深，临近多种脏器，尤其与脾脏非常接近，因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱，且容易出血，它如果疝入胸腔，手术难度被大大增加。并且，胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔，容易造成粘连，治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升，它是整个膈肌往胸腔内膨出，需要更复杂的手术治疗。
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膈疝如何预防
膈疝的预防，可以从生活方式上避免，同时保持良好体重，避免不良习惯。一、从生活方式上避免膈肌变得薄弱。生活方式上有几种：减少吸烟，根据研究表明，吸烟会使肌纤维某一种蛋白比例下降，使肌纤维变得薄弱。不仅患者易出现膈疝，还易出现腹股沟疝、腹壁疝，整体的肌肉都会出现薄弱的表现，所以减少吸烟，尽量地戒烟。二、保持良好体重，在向心性肥胖，也是通常见到的中年人，特别是男性肚子比较大，腹腔内除脏器是脂肪，给腹腔内造成压力非常高，在高压下，对膈肌造成压迫，也易造成膈疝。所以建议保持良好生活习惯，保持良好体重。三、要避免不良习惯，比如咳嗽、剧烈咳嗽、便秘、举重，都对膈肌造成了重大压力，也会易形成膈疝。
膈疝是什么
膈肌的中间有一个正常的圆孔，这就是食管裂孔，由食管向下到腹腔，连接到胃，是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺损，在膈肌的其他位置出现了缺损，导致腹腔里的脏器，比如说胃、结肠，还有脂肪组织，甚至严重的还有脾脏可以疝入到胸腔。咱们通常膈疝是分几种类型，比较常见是在胸骨后的膈疝，胸骨后膈疝就是在前纵隔，通常是脂肪上到胸腔，还有的一部分患者是左后方的膈肌出现了缺损，这部分通常会有结肠或者脾疝入胸腔，也是比较复杂的一种膈疝。那么出现了膈疝之后，绝大多数患者是由于先天的原因造成的，自己并不知道，而是通过查体、做胸片、做CT，偶然意外发现的。有一些病人会出现一些症状，比如说胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难，这些都是膈疝通常会遇见的一些症状。
膈疝有什么症状
膈疝的患者部分会出现胸疼、胸闷、憋气、呼吸系统或心脏系统疾病的表现等。通常有一部分膈疝患者，没有任何的症状，通常是在查体时发现的。像这部分不影响日常生活，就建议临床观察。表现为胃疼、消化不良，膈疝也会出现这种进食后的这种胸疼不舒服。希望患者能到相关的科室拍个胸片做个检查，最简单的排查膈疝的方法是做一个胸片的正侧位，基本上都能够明确诊断。膈疝的患者是需要去外科的，很多患者很容易去错科室，这样会影响患者的治疗时间。
膈疝好发于什么部位
膈疝就是发生在膈肌上的疝，膈肌就是一层薄薄的肌肉，它的厚度大概5个毫米，在我们的胸腹之间形成了一道膈，中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位，本来是完好无缺的，任何部位发生了缺损，就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大，疝入通常是脂肪，粘连也不严重，手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比较深，病人在平躺的时候，它是最靠下的那个位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器，临着左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、横结肠（会疝入）。尤其是脾脏非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的话，大大地增加了手术的难度，其他的胃、结肠，反复疝入胸腔也会造成粘连，所以这部分的手术，是治疗起来是相对比较困难的。最常见的就是这两个位置，此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升，就整个膈肌往胸腔内的膨出，在此基础上又形成膈疝，这就需要医生将膈肌整个拉下来，同时将缺损修补，是更为复杂的一个手术。
膈疝的注意事项有什么
膈疝不要暴饮暴食吃得过饱，要避免长期慢性的咳嗽，积极的用药物控制，在平常日常锻炼当中，避免频繁的练习举重的动作。一、不要暴饮暴食吃得过饱，吃得过饱会使腹腔高压的情况下，腹腔的脏器进一步的疝入到胸腔，会进一步的加重膈疝。二、避免长期慢性的咳嗽，积极的用药物控制。长期慢性咳嗽对这种膈肌造成不断地冲击，也会导致膈肌进一步的薄弱，膈疝进一步的扩大。三、平常日常锻炼当中，避免这种频繁的练习举重的动作，举重的时候会在短时间内对膈肌造成一个巨大地冲击。在本来就有膈疝缺损的情况下，腹腔内的脏器大量地涌入胸腔容易造成嵌顿，造成急诊的发生。对于有症状的膈疝的患者，建议到专业诊治经验的医院或者胸外科或者普外科，找专业的医生及时地修补。因为一旦有症状，说明疝入到胸腔的脏器有卡压，有卡压才会产生病人临床上的不适，比如压了胃就会出现胃疼，或者压迫了心脏，会出现心脏病类似的胸闷的症状，压迫了胸腔，导致了呼吸困难。对于还没有任何症状的膈疝的患者，也要注意临床观察，平常生活中也要注意很多的细节。
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膈疝是怎么引起的
绝大多数的膈疝患者都是先天性的，这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良，出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加，尤其做力度过大的运动、劳动时，腹部的压力越来越大，缺损也会扩大，腹腔脏器容易被挤入胸腔，进而出现膈疝。还有另一种创伤性膈疝，是由于车祸等外伤或医疗手术，导致膈肌遭到破坏，并且修补不及时，造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加，容易出现腹腔内脏器疝入胸腔，形成膈疝。
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膈疝做什么检查
膈疝最简单的初筛方法是胸片，通常情况，胸片只是观察心脏和肺部，如果发现胸部出现含气的影子、含气液的影子，说明胃已经疝入了胸腔里，基本可以诊断为膈疝。如果想明确了解疝入的位置和大小，需要做胸部的CT检查。胸部CT会将胸部的结构重建，可以明确缺损的位置，还能查出是哪部分脏器疝入胸腔，疝入的比例是多少。比如常见的是胃疝入、横结肠疝入，严重患者如脾疝入等。另外，膈疝还要注意排查心脏、呼吸、消化等原因引起的胸疼，做相关的辅助检查，例如心电图、胃镜、肺功能等。
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膈疝怎么预防
减少吸烟。研究证明，吸烟会使肌肉纤维某种蛋白比例下降，直接影响肌肉的蛋白合成，使肌纤维变薄弱，容易引发膈疝、腹股沟疝、腹壁疝。减脂，保持良好体重。中年人出现的肚子比较大被称为向心性肥胖，这种脂肪堆积给腹腔内造成很大压力，容易引发膈疝。避免不良习惯。比如剧烈咳嗽、便秘、举重物，都会对膈肌造成重大压力，容易加大膈疝的发病率，所以一定要控制和避免。
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膈疝手术后有什么影响
膈疝手术是修复重建性手术，它的目的是让腹部疝入到胸腔里的脏器，回到自己的位置，不再占据胸腔的空间。需要进行膈疝微创手术的患者，基本都有胸闷、胸疼、胸部压迫感等症状，术后这些病症能明显得到缓解。当然，膈疝术后要把胃、肺等脏器完全复张，患者还需要配合医生做呼吸功能锻炼。目前，微创手术是大多数膈疝患者更容易接受的，它不用开胸，创口小、出血量仅有10-20毫升，比抽血化验都少，而且术后不会对患者体质造成影响。所以，膈疝患者无需对微创手术产生恐惧感。
