什么叫椎管内神经鞘瘤
发布时间：2020-03-0564491次收听
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椎管内神经鞘瘤可以保守治疗吗
椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类椎管肿瘤，这类肿瘤常常会引起比较明显的神经根痛。患者的症状十分突出，在诊断明确之后我们建议患者尽早在神经外科接受手术治疗。通过手术切除肿瘤的方式能使患者得到有效地治愈，不但患者的症状能够明显缓解乃至完全消失，而且还能阻止肿瘤继续增长对脊髓和神经根压迫引起更加严重的神经功能障碍，从这个角度考虑。我们建议患者的椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确及早地进行手术治疗，而没有必要进行所谓的保守治疗和临床随诊观察。因为在随诊观察过程中患者的肿瘤还会继续增长，一旦这个肿瘤长的体积比较大或者肿瘤发生了明显的囊变和出血会对脊髓和神经根造成压迫，出现更加严重的神经功能障碍。对于那些突然出现囊变和出血的神经鞘瘤会造成脊髓和神经根的急性损伤，甚至引起患者的截瘫和大小便失禁等严重后果。由此可见椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确尽早手术治疗为宜。
椎管内神经鞘瘤超声可以查出来吗
椎管内神经鞘瘤目前的影像学检查方法以CT和磁共振检查为主。超声检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断有一定的局限。这主要是因为椎管内神经鞘瘤周围有椎体、椎板等骨质包裹，而超声检查难以透过这个骨质包裹的区域。由于骨质常会造成强呼吸声影响这个超声对椎管内的穿透，所以超声检查在椎管内肿瘤的检查中是十分有限的，而对于患者有典型神经根痛以及肢体麻木、无力等表现的时候应该首选进行磁共振检查，磁共振检查对于绝大多数的椎管内神经鞘瘤具有确诊价值。特别是增强的磁共振检查能够有效地鉴别髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病变。对于确诊神经鞘瘤是十分有帮助的，对于不能进行磁共振检查的患者也可以进行增强的CT检查能够发现明显强化的病变，对于神经鞘瘤的诊断也是有很大帮助的。
椎管内神经鞘瘤一般都长在什么部位
椎管内神经鞘瘤属于一种常见椎管肿瘤。绝大多数椎管内神经鞘瘤在横向定位上，位于髓外硬膜下，位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见。也有一部分神经鞘瘤，从椎间孔内可以向外发展形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤，所以在脊柱脊髓肿瘤的哑铃型肿瘤方面，这个神经鞘瘤占了绝大多数。从纵向定位上看，大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段，也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经，也就是腰底段。在不同神经根的分布上，大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根，这也解释了为什么大部分神经鞘瘤，首先出现神经根的刺激症状，是以疼痛和麻木为主要表现。很少的神经鞘瘤累积脊神经的前根，这解释了为什么神经鞘瘤出现运动功能障碍的风险相对较低。
椎管内神经鞘瘤手术后多长时间恢复
椎管内神经鞘瘤手术之后，大部分患者经过一到两周的恢复就可以完全恢复到正常的状态。对于一些体积比较巨大的椎管内神经鞘瘤，特别是术前已对患者的脊髓和神经根形成明显压迫而造成患者肢体肌力显著下降的情况，有时需要一到三个月的恢复才能完全恢复到正常的状态。对于一些术后出现比较明显的这种双下肢肌力下降甚至出现大小便功能障碍的患者，有时需要三到六个月的恢复才能完全恢复到正常。所以椎管内神经鞘瘤的术后恢复时间主要取决于肿瘤的大小，患者救治的时机以及术后是否出现了神经功能障碍。总体来讲椎管内神经鞘瘤一经诊断尽早接受手术治疗，那么手术风险能够明显降低，患者术后恢复的时间也会明显缩短，恢复的效果也会比较理想。对于较早地通过微创手术治疗的患者有时只需要几天，患者就可以完全恢复到正常状态。
椎管内神经鞘瘤术后如何调养
椎管内神经鞘瘤术后需要加强患者的患肢的运动注意患者的轴线翻身，有呼吸困难的患者需要进行呼吸辅助呼吸，对于排便、排尿困难的患者需要留置尿管，需要人工辅助排便或者进行甘油灌肠，口服导泻药物等方法来帮助患者进行有效地恢复。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见肿瘤。目前手术方式基本属于微创的手术治疗。在显微镜下切除肿瘤同时进行椎板复位内固定，对于患者的全身影响以及术后的神经功能恢复微乎其微，大部分椎管内神经鞘瘤患者在手术后几天到一到两周的情况可以完全恢复到正常，不需要特殊的调养。对于累及脊髓以及肿瘤比较巨大或者手术切除比较困难的椎管内神经鞘瘤。患者在手术后可能会出现肢体的麻木无力以及大小便功能障碍。神经鞘瘤手术之后患者恢复还是比较理想的，只有这些比较困难的肿瘤才需要进行康复和调理。
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椎管内神经鞘瘤吃中药可以治疗吗
椎管内神经鞘瘤吃中药不能治疗。椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤，目前还没有有效的药物治疗方法，吃中药更不能有效地控制椎管内神经鞘瘤的生长，也不能使神经鞘瘤得以消除。所以椎管内神经鞘瘤在诊断明确之后，建议患者不要企图通过西药或者中药的方法来控制肿瘤生长，应该及早地到神经外科就诊，通过手术的方式切除肿瘤。椎管内神经鞘瘤的患者也不用过于担心，因为椎管内神经鞘瘤切除手术本身属于神经外科的微创手术，都是在显微镜下进行肿瘤切除的。
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椎管内神经鞘瘤复发率高吗
椎管内神经鞘瘤复发率高不高，要具体情况具体分析。椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的肿瘤，如果在手术过程中能够全切肿瘤，患者常常可以得到根治而不容易出现复发。当然也有一部分椎管内神经鞘瘤在切除过程中很难将载瘤神经根有效地剥离，载瘤神经根上就可能会有残存的肿瘤细胞，有可能成为肿瘤复发的根源。所以在切除这类肿瘤的过程中，需要将载瘤神经根进行离断，连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除，这样术后复发的风险能够降低。
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椎管内神经鞘瘤会变小吗
椎管内神经鞘瘤很少出现自行变小的情况。椎管内神经鞘瘤属于脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，这类肿瘤一般都属于缓慢生长的良性肿瘤，很少有神经鞘瘤在生长过程中出现自行缩小的情况。绝大多数椎管内神经鞘瘤都会随着时间的推移逐步增大；在增长的过程中，肿瘤还会对脊神经根造成压迫，甚至有时会压迫脊髓而出现一系列的症状，比如引起日趋加重的神经功能障碍。所以在椎管内神经鞘瘤诊断明确之后，还是应该及时进行手术治疗。
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椎管内神经鞘瘤术后如何护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意轴线翻身，观察患者的呼吸情况、症状变化以及感觉障碍平面的变化，术后与排便、排尿困难的患者要留置尿管。一、在手术之后患者要注意轴线翻身，避免在手术之后由于脊柱不同节段的相对位移，造成脊髓和神经根的损害；二、对于上颈髓颅颈交界部位椎管内神经鞘瘤的患者，在手术之后要注意观察患者的呼吸情况，对于其他节段的椎管内神经鞘瘤患者，在手术之后应该注意患者的症状是否有所改善，以及患者感觉障碍平面的变化；三、对于术后有排便、排尿功能障碍的患者，需要通过留置尿管人工辅助排便、甘油灌肠等方法，帮助患者排便排尿。
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椎管内神经鞘瘤用什么药
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤，目前以纤显微神经外科手术全切肿瘤作为主要的治疗方法，还没有十分有效的药物能够控制椎管内肿瘤的生长。对于没有引起明显症状的、比较小的神经鞘瘤可以进行临床的随访观察，目前也有一些靶向治疗药物在逐步的进入临床试验阶段，但是还没有广泛的用于临床，所以椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的药物治疗还需要等待时日；短时间内不能接受手术治疗的患者可以口服一些止痛药物来缓解症状。
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