中期甲状腺癌是否要化疗
发布时间：2020-03-0660519次收听
语音内容：
随着甲状腺癌的病变发展，即便是中期肿瘤，就是说我们所谓中期也就是可能咱们老百姓所说的淋巴结转移等等一些这样状态，我们仍然认为它是一个手术完全可以治愈的状态，也就是说绝大多数的甲状腺癌包括中期的肿瘤，我们是可以通过手术完全治愈的它转移的淋巴结，我们可以通过这个手术我们叫清扫，把他这个肿瘤都清扫干净这样的话仍然不需要进行化疗。
只有一些特殊的情况比方说甲状腺，它那个癌的分化程度不好或者我们通过病理，我们都已经证实了它是甲状腺的未分化癌，或者是一些低分化的比方说像鳞癌，或者淋巴瘤或者肉瘤等等那么在像这样一个情况下，我们就考虑做化疗或者就是一些靶向治疗，当然这是一个比较少的情况我们通过手术能治愈的甲状腺癌，应该在我们甲状腺的90%以上所以甲状腺癌一旦发现了以后，还是应该积极的手术治疗这些化疗或者放疗，它是一个辅助的方法通常情况下，我们也不考虑做甲状腺癌的化疗因为它化疗第一不敏感，第二来讲的话它化疗的副作用也比较大，由于这两方面的原因我们通常也不考虑，甲状腺癌的化疗的一个方案通过积极的手术，我们几乎都可以治愈甲状腺癌。
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随着甲状腺癌的病变发展，即便是中期肿瘤，就是说我们所谓中期也就是可能咱们老百姓所说的淋巴结转移等等一些这样状态，我们仍然认为它是一个手术完全可以治愈的状态，也就是说绝大多数的甲状腺癌包括中期的肿瘤，我们是可以通过手术完全治愈的它转移的淋巴结，我们可以通过这个手术我们叫清扫，把他这个肿瘤都清扫干净这样的话仍然不需要进行化疗。
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甲状腺癌的发病的病因
甲状腺癌的发病原因是什么呢?对于甲状腺癌可能很多都会忽视，觉得这样的疾病离自己很遥远，其实这都是因为侥幸心理，要知道如果我们具备了甲状腺癌的发病因素，那么就会患上这种疾病，那么甲状腺癌的发病原因是什么呢?
甲状腺癌是什么原因
甲状腺癌的发生，现在最确切的影响因素一个就是放射性的因素，这是目前比较明确的危险因素。像我们日常接触到的电辐射或者像家里装修、理石都可以引起辐射，而且潜伏期比较长，一般五到十年，所以对于婴幼儿更应该重点的进行保护。另外有一个因素就是碘摄入，碘摄入的多少是否跟甲状腺癌相关，目前还是一个争论的问题，一般认为，碘摄入如果过少可以引起滤泡状癌，如果摄入过多可能跟乳头状癌相关，但这还是处于一个争议的问题。另外一个因素就是促甲状腺素的因素，由于促甲状腺素它可以作用于甲状腺的滤泡上皮的促甲状腺素受体，如果通过激活环氧化酶依赖性的蛋白激酶信号传导系统，就可以引起滤泡细胞的增生，使发生肿瘤的危险性增加。还有一个因素就是内分泌的因素，像雌激素的增加是女性甲状腺癌的重要发病因素之一。还有一个因素就是遗传因素。
甲状腺癌的治疗方法有哪些
甲状腺癌治疗是以手术治疗为主，对于分化型甲状腺癌，可以辅助内分泌治疗和放射性碘治疗。一般手术治疗主要包括甲状腺腺体切除和周围淋巴结的清扫。甲状腺体切除一般小的切除范围是一侧腺液和峡部的切除，必要时做全甲状腺的切除。另外，周围淋巴结应该进清扫。手术方式的选择可以经颈部的切除，可以做腔镜手术，腔镜手术有经口腔的入路，经腋窝入路以及经胸乳入路。另外，对分化型甲状腺癌，还可以辅助内分泌治疗，一般可以给予左甲状腺素片，可以预防甲状腺功能的减退，并且抑制促甲状腺素的分泌。对于乳头状癌和滤泡状癌，如果病情比较严重，术后可以进行碘131治疗，主要适合于像四十五岁以上患者、多发性的癌灶或局部有侵袭性肿瘤远处转移患者，主要目的是要破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危患者也有减少复发和死亡率的作用。另外，对分化型甲状腺癌，可以进行外照射治疗。对晚期的甲状腺癌，可以进行靶向药物治疗。
微创手术治疗甲状腺癌的优势在哪
微创治疗甲状腺癌，就咱们从字面来看它微创嘛，那么它创伤小实际上来讲的话，我们从专业角度来讲它倒不一定就是创伤小。那么它最大的优点就是把这个手术切口放在了女性患者隐蔽的部位，比方说我们放在口腔里边或者放在腋窝或者乳晕里边，这最大的好处就是没有瘢痕在颈部完全没有可见的瘢痕，因为甲状腺癌它是多见于25岁到35岁年轻的女性患者，在这个阶段来讲那么她的美是很重要的，另外因为甲状腺它是处在暴露的部位颈部暴露的部位，你在颈部做一个切口可能在治病的同时也给这个病人带来了心理上巨大的创伤，为了避免这种情况我们把这个手术设计在别的部位，这样子在治疗肿瘤的同时根治手术的同时，也使病人获得了一个很好的美学上的一个效果，所以说我们认为微创手术或者包括腔镜的手术，应该是成为一个推荐或者是大力支持的这么一个手段，因为它除了甲状腺癌它的预后是很好的，做完手术以后10年的治愈率可以达到90%以上，我们通过仔细的操作一个腔镜下的一个操作，可以使病人获得很好的一个疗效的同时也达到了美学的完美统一，所以说腔镜的甲状腺癌手术是一个很好的一个选择方式。
甲状腺癌早期必须化疗吗
甲状腺癌早期的甲状腺，我们通过手术就可以完全根治。我们在手术的治疗，甲状腺癌的过程中间我们10年的治愈率，可以达到90%以上也就是说绝大多数的早期癌，我们是不需要进行化疗的我们通过手术，一次积极的手术治疗就可以把病变组织完全的切掉，然后定期的来随访在我们医院10年肿瘤复发的几率，也总体上还是低过5%的也就是说是极低的一个复发率。那么我们讲甲状腺癌它有一个很好的预后，所以是咱们把有的老百姓把他叫友好性癌，就是针对它这个特点的通常情况下不需要进行化疗，只有一些个别的未分化癌等等一些没有手术机会，或者极个别的情况下我们需要进行化疗，当然这个要根据肿瘤的不同类型和不同的病变情况，我们进行化疗的一个方案一般的来说就是早期的甲状腺癌，因为我们刚才说过这些都是比较晚期的，低分化癌或者是未分化我们很少能发现早期的，如果是早期的未分化癌或低分化癌，我们一样可以通过手术治愈对于晚期的肿瘤，才考虑做化疗或者进一步的其他的治疗，早期的肿瘤我们认为手术都可以治愈，不需要进行化疗的干预。
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微创手术治疗甲状腺癌有哪些优势
微创手术治疗甲状腺癌的优势有美观性和创伤小。微创治疗甲状腺癌，从字面上看优势是创伤小，实际上它最大的优点不一定是创伤小，而是美观性。因为甲状腺癌微创手术是把手术切口放在了女性患者的隐蔽部位，比如口腔里边、腋窝或者乳晕里边，最大的好处就是在颈部完全没有可见的瘢痕，因为甲状腺癌多见于25岁到35岁的年轻的女性患者。另外，因为甲状腺处于颈部暴露的部位，在颈部做一个切口，可能在治病的同时，也给病人带来了心理上巨大的创伤，微创手术就可以完美地结解决这两个问题。
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甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗方法有手术治疗、内分泌治疗、碘131放疗、外放疗、靶向药治疗、免疫治疗。通常甲状腺癌的手术治疗是最主要的治疗方法，90%以上的甲状腺癌通过手术治疗就可以获得根治性的效果。做完手术以后需要同步的内分泌治疗，要服用甲状腺素片，防止肿瘤的复发。晚期的甲状腺癌，或者甲状腺已经出现了远处转移，还可以合并采取联合治疗，对分化癌采取碘131的放疗，对于未分化癌或者分化不好的肿瘤采取外放疗；对于远处转移或者治疗效果不好的肿瘤，还可以通过靶向药、免疫治疗等综合治疗。
甲状腺癌遗传吗
遗传因素会使甲状腺癌的风险增加，经常会发现有家族性甲状腺癌的趋势，大部分甲状腺癌都是散发的病例，但是患者的一级亲属当中，甲状腺癌的发病率可以上升4-6倍。除此之外，家族性甲状腺的髓样癌以及家族性甲状腺的非髓样癌，均为遗传性的一个内分泌肿瘤，基因突变发生在这种水平，可以遗传给后代。临床上大部分25%的甲状腺髓样癌是家族性的，常呈现的常染色体显性遗传，而有5%的甲状腺非髓性的甲状腺癌为家族性，也表现为常染色体的一个显性遗传。因此针对于有甲状腺癌患病家族史的家庭成员，应该进行每年的定期体检，以达到早期诊断、早期发现、早期治疗的目的。
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