脑膜瘤能做穿刺活检吗
发布时间：2020-03-1159918次收听
语音内容：
脑膜瘤总体来说属于颅内一种比较常见的肿瘤，大部分脑膜瘤手术切除还是比较安全和有效的。所以在脑膜瘤诊断明确之后，我们一般建议患者及早地在神经外科接受手术治疗。
通过手术的方式全切肿瘤，这是脑膜瘤治疗的根本方法，同时大部分脑膜瘤在CT和磁共振检查上这个诊断比较明确，具有典型的影像学特征，诊断都不困难，所以从这个角来讲，脑膜瘤影像学诊断比较明确同时手术又比较安全，所以绝大多数脑膜瘤并不需要进行活检来明确它的病理性质，只有一小部分患者，比如患有全身恶性肿瘤的患者有时可以发生恶性肿瘤向脑膜的转移，对于这种恶性肿瘤的脑膜转移和脑膜瘤鉴别有困难的时候可以考虑穿刺活检。
但是在穿刺活检的过程中，我们还需要注意因为脑膜瘤和脑膜的转移性肿瘤都属于血供比较丰富的肿瘤，穿刺过程中可能会造成颅内出血，甚至引发一些比较严重的后果，由此可见脑膜瘤和绝大多数脑膜类的病变，我们优先考虑肿瘤切除而不需要进行穿刺活检。
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脑膜瘤总体来说属于颅内一种比较常见的肿瘤，大部分脑膜瘤手术切除还是比较安全和有效的。所以在脑膜瘤诊断明确之后，我们一般建议患者及早地在神经外科接受手术治疗。
通过手术的方式全切肿瘤，这是脑膜瘤治疗的根本方法，同时大部分脑膜瘤在CT和磁共振检查上这个诊断比较明确，具有典型的影像学特征，诊断都不困难，所以从这个角来讲，脑膜瘤影像学诊断比较明确同时手术又比较安全，所以绝大多数脑膜瘤并不需要进行活检来明确它的病理性质，只有一小部分患者，比如患有全身恶性肿瘤的患者有时可以发生恶性肿瘤向脑膜的转移，对于这种恶性肿瘤的脑膜转移和脑膜瘤鉴别有困难的时候可以考虑穿刺活检。
但是在穿刺活检的过程中，我们还需要注意因为脑膜瘤和脑膜的转移性肿瘤都属于血供比较丰富的肿瘤，穿刺过程中可能会造成颅内出血，甚至引发一些比较严重的后果，由此可见脑膜瘤和绝大多数脑膜类的病变，我们优先考虑肿瘤切除而不需要进行穿刺活检。
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体检发现脑膜瘤怎么办
体检发现脑膜瘤可通过定期复查、药物治疗、放射治疗、手术治疗、中医调理等方式干预。脑膜瘤通常由遗传因素、电离辐射、激素水平异常、颅脑外伤、神经纤维瘤病等因素引起。
看东西重影，是否有可能患有脑膜瘤
孔先生不明原因发生视物重影现象，经神经专科检查和影像学检查，确诊为脑膜瘤。采用手术加药物的治疗方法，患者恢复较好。脑膜瘤是一种原发性、多为良性的中枢神经系统肿瘤，因所在部位不同症状不尽相同，中颅底型以视力异常、面部异常为主要症状；后颅底型以听力异常、行动异常为主要症状。
什么是脑膜瘤
脑膜瘤起源于脑细胞，是蛛网膜颗粒细胞的肿瘤。这种肿瘤通常生长在硬脑膜，和硬脑膜的关系比较密切，称脑膜瘤。这种肿瘤是良性肿瘤，大部分生长缓慢，但有些生长迅速，所以这种肿瘤，一旦发现，如肿瘤比较小，需定期观察，但肿瘤比较大，生长速度比较快，就需及时手术，对于较小的肿瘤需定期观察，在观察过程中，如果肿瘤增大就需要采取手术治疗。
脑膜瘤都有哪些类别
脑膜瘤的分类有多个标准，不同的分类标准不同，根据病理分类有多种。第一类为内皮型细胞型；第二类为砂粒型；第三类为血管型；第四类为化生型；第五类为间变性；第六类为恶性脑膜瘤，恶性的脑膜瘤占这类肿瘤的比例低。根据目前的标准，侵袭脑组织的肿瘤叫非典型性脑膜瘤，定级为二级，二级属于偏恶性，有10%-20%属于二级，这种脑膜瘤绝大部分属于一级。另外一种是根据部位分类，位于脑子表面为凸面脑膜瘤；位于大脑镰旁为镰旁的脑膜瘤；位于静脉窦旁为窦旁脑膜瘤；位于特殊部位蝶骨嵴、颅底的为中颅底脑膜瘤、岩斜脑膜瘤，所以根据不同的分类分多种。对于治疗来讲，不同的部位，手术入路不同，脑底部的结构较复杂，要从不同的部位进入，才能避开重要结构。
脑膜瘤术后恢复期的注意事项
脑膜瘤患者在手术之后一般只需要一两周，就可以基本恢复到正常的状态。所以在恢复期患者要注意日常的起居，要注意日常的这种比较规律的起居生活。当然还有一些脑膜瘤在手术之后，会出现不同程度的功能障碍。因为对于有肢体偏瘫肌力下降的患者，我们要注重偏瘫肢体的主动和被动的按摩，和屈伸活动，来防止肌肉萎缩关节僵硬等并发症的发生，对于这种术后有癫痫发生的患者，或者癫痫发生风险比较高的患者，我们需要注意定期定时地口服抗癫痫药物，以免发生癫痫的时候而造成患者摔伤，或者其他严重的后果。一般的脑膜瘤患者还应该注意遵医嘱进行复查。一般我们建议在手术之后一个月，三个月半年和一年，各到门诊复查一次，根据患者的情况来决定，是否进行神经影像学检查，以及时发现肿瘤的残留或复发，以便及时采取有效的措施。
伽玛刀能治疗脑膜瘤吗
伽玛刀属于一种立体定向放射外科的治疗方法，而不是开颅手术也不是用所谓的刀来切除肿瘤，所以这种伽玛刀治疗脑膜瘤有一定的局限，目前来说对于绝大多数脑膜瘤的患者，我们建议在神经外科就诊，通过显微神经外科手术的方式来切除肿瘤，这种手术还是比较安全的，治疗也比较彻底，如果进行了手术全切。那么肿瘤复发的风险也明显降低了，伽玛刀治疗脑膜瘤一般仅限于一些高龄的患者，由于各种原因难以接受手术治疗的患者，以及一些脑膜瘤的体积比较小没有引起明显的临床症状的患者可以考虑伽玛刀治疗。除此之外还有一些患者由于脑膜瘤所处的位置比较关键，比如位于蝶骨嵴内侧，位于海绵窦区，位于岩骨斜坡区等部位的脑膜瘤以及累积海绵窦、静脉窦的一些脑膜瘤，这类脑膜瘤在手术切除过程中有一定的困难，风险也比较高，容易出现一些相关的并发症和后遗症，有时会残留一部分肿瘤，对于这一部分残留的肿瘤也可以考虑伽玛刀治疗。
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脑膜瘤术后能活几年
脑膜瘤术后能活多久，要根据具体情况判断。绝大多数的脑膜瘤都属于良性肿瘤，如果能通过手术的方式全切肿瘤，术后患者会得到非常好的生存期和预期寿命，大部分脑膜瘤患者的预期寿命与普通人群相比没有明显差异。当然也有一部分脑膜瘤属于恶性脑膜瘤，大概占全部脑膜瘤的百分之十左右，在手术切除肿瘤之后容易出现肿瘤的复发或者进展，患者的预期寿命可能会受到一些影响，但是即使肿瘤出现了复发和进展，仍然可以再次手术，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
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什么是恶性椎管内神经鞘瘤
绝大多数的椎管内神经鞘瘤都属于良性，通过显微神经外科手术全切肿瘤的方式可以达到长期治愈而没有肿瘤复发的迹象。恶性椎管内神经鞘瘤属于一种比较罕见的椎管内神经鞘瘤，主要见于神经纤维瘤病患者，这一类恶性的神经鞘瘤主要是基因突变造成的。一方面这个肿瘤在生物学性质上表现为肿瘤的持续性生长，有时会侵犯周边的硬脊膜、软脊膜甚至累及脊柱的骨骼并且向周围软组织扩展；另一方面这类肿瘤在进行手术切除之后比较容易复发。
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脑膜瘤可以介入治疗吗
脑膜瘤能否介入治疗，要根据具体情况而定。脑膜瘤以显微神经外科手术全切肿瘤作为根本的治疗方法，如果没有进行手术全切，手术之后容易出现复发，这时可以通过放疗的方法进行控制，手术切除和放疗是脑膜瘤治疗的最为重要的两个方法。介入栓塞治疗并不作为脑膜瘤的主要治疗方法，但是一些部位的脑膜瘤手术比较困难，在术前通过介入的方法进行肿瘤供血动脉的栓塞，有助于减少术中脑膜瘤出血的风险，使手术更加安全。
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脑膜瘤是怎么引起的
目前脑膜瘤的病因尚不明确，可能与雌孕受体激素的表达有关，也可能于患者的基因突变有关。虽然脑膜瘤属于一种比较常见的颅内肿瘤，但是它目前的病因还不十分明确，大部分都属于散发的脑膜瘤。当然脑膜瘤好发于中老年女性，所以有学者认为脑膜瘤的发生可能与雌孕受体激素的表达有关，有一部分脑膜瘤的患者好发于有子宫肌瘤、乳腺纤维瘤等病史的患者，从另一个角度更印证了脑膜瘤可能与雌性激素受体的表达有一些关联。还有一些脑膜瘤发生于神经纤维瘤病等神经系统肿瘤综合征的患者，这类脑膜瘤主要与患者的基因突变有关。
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中医治疗脑膜瘤效果如何
中成药物对脑膜瘤的作用，主要在于一些免疫力和身体素质比较差的患者。脑膜瘤属于一种颅内的良性肿瘤，它的治疗方法以手术切除为主，个别的偏恶性的脑膜瘤在手术切除之后，可以考虑进行局部的放疗来延缓肿瘤复发。化疗药物对于脑膜瘤的控制没有什么帮助，目前还没有公认的能够控制脑膜瘤生长或者复发的化疗药物。由此可见，细胞毒性很强的化疗药物都难以有效控制脑膜瘤生长，中医中药在脑膜瘤的控制方面就更为有限了。
脑膜瘤手术后复发的原因是什么
复发是根据患者本身肿瘤的大小和肿瘤部位，这是内因。外因就是根据手术的操作，另外手术技术的发展，也是左右复发可能性的一个原因。脑膜瘤复发原因比较复杂，所以临床上也是有标准，对于一些需要完全切除的脑膜瘤，建议应该全切，而且周边要扩充一部分脑膜的进行切除。很大一部分就是残留了一部分瘤细胞在周边，这时候有时由于肉眼很难完全能看得很清楚，所以残留细胞是复发的一个根本的原因。随着技术的提高，我们可以尽量减少复发，术中可以对周边进行一定的处理，减少细胞的存量，或者是所有的细胞都杀灭。如果是达到这个程度，基本上这种复发的可能性就非常小。
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