减重手术有什么危害
发布时间:2020-03-1255082次收听
语音内容:
减重手术有术后出血以及吻合口瘘,这个是主要的问题或者是短期之内的肠梗阻的危害。
减重手术在国际以及国内都有一个严格的准入制度,也就是有一个适应症,任何外科手术对患者自身都会造成一定影响。所以只有体重或者是疾病,糖尿病达到一定程度的患者才适合手术。
从长期来讲,尤其更多出现于胃的旁路以及胆胰转流和十二指肠转位术,由于消化吸收功能都同时受到了影响,术后患者长期来讲有的时候会造成饮食营养不良、维生素缺乏、贫血以及相应的营养状况并发症。
所以危害主要要从两个方面来谈,一个是短期,一个是长期。短期由于手术现在日益精确,其实短期并发症的发生率已经相对比较低。长期只要随时跟手术的医生以及营养师来进行沟通,也可以避免这种术后相应危害的发生。
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减重手术有术后出血以及吻合口瘘,这个是主要的问题或者是短期之内的肠梗阻的危害。
减重手术在国际以及国内都有一个严格的准入制度,也就是有一个适应症,任何外科手术对患者自身都会造成一定影响。所以只有体重或者是疾病,糖尿病达到一定程度的患者才适合手术。
从长期来讲,尤其更多出现于胃的旁路以及胆胰转流和十二指肠转位术,由于消化吸收功能都同时受到了影响,术后患者长期来讲有的时候会造成饮食营养不良、维生素缺乏、贫血以及相应的营养状况并发症。
所以危害主要要从两个方面来谈,一个是短期,一个是长期。短期由于手术现在日益精确,其实短期并发症的发生率已经相对比较低。长期只要随时跟手术的医生以及营养师来进行沟通,也可以避免这种术后相应危害的发生。
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什么人适合减重手术
减重手术针对的一般是肥胖人群,体重比较大的患者,单纯肥胖病人的手术适应症要用BMI来进行计算。根据2019年国家的减重手术指南,BMI大于三十七点五积极建议患者进行手术。BMI在三十二点五到三十七点五之间属于推荐手术,建议的级别有所下降。在二十七点五到三十二点五之间,经过改变生活方式和内科治疗难以控制,并且符合两项或者两项以上的代谢综合征的组份,或者存在一些并发症,比如高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝,或者是多囊卵巢综合征,导致女性的不孕不育,这些都是手术适应症。还有就是男性的腰围大于90,女性的腰围大于85,也会相应的提高建议的等级。还有减重手术都需要经过多学科的会诊,包括内分泌科、营养科以及胃肠道科,多学科综合会诊之后,广泛地征求意见,可以酌情地提高手术的级别。年龄一般控制在成年人十六到六十五岁之间。
减重手术应该怎么做
减重手术到现在来讲应该有70年左右的历史,近10年发展得比较快。在这个过程中诞生了很多术式,包括最早的肠转流,还有一些早期的胃束带手术。现在的主流是根据最新的国际治疗指南公认有效的治疗方法,一个是腹腔镜的袖状胃手术,还有腹腔镜下的胃转流也叫做胃旁路的手术,还有就是十二指肠胆胰的转流,十二指肠转位术。现在主流的术式应该还是袖状胃和胃旁路两种。袖状胃手术相对比较简单,在腔镜下进行,沿着胃的大弯侧一直向上,切到胃底,切除胃的范围大概在80%左右,术后由于减少了食物的摄入以及一些激素的改变,所以对于单纯肥胖的患者,或者是合并一些代谢综合征的患者来讲,术后的效果比较好,而且安全性很高。还有一种就是胃旁路的手术。胃旁路的手术是同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面来进行,所以它的减重效果要优于袖状胃,但是由于解剖结构的改变也会带来一些相应的并发症。胃的旁路手术更多是针对这种糖尿病的患者,效果相对比较好。以上两种现在对于我国来讲,最主流的胃的减重和代谢手术。
减重手术后遗症有什么
减重手术后遗症短期内容易出现出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流,长期容易诱发贫血、营养不良、维生素缺乏等问题。任何减重手术都会给患者带来创伤以及消化功能影响,后遗症也叫并发症,主要是分短期并发症和长期并发症。一、短期并发症主要是手术本身风险所带来,包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流,跟医者技术以及患者自身状态有直接关系。术后密切观察,患者术后短期内对医生要求积极配合,会相应减少术后短期并发症。二、长期并发症主要跟手术选择关系比较大。像袖状胃,做胃大部分切除术后,对消化功能影响相对比较小,长期也不会造成太大影响。对于胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术,对消化功能会产生影响。术后除短期内发生并发症外,长期还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及其他营养相关并发症。要求患者术后三个月、半年或者一年时间,随时跟手术医生以及营养师沟通,减少术后长期并发症发生。
减重手术注意事项
术后注意密切观察病情,合理饮食、适当运动等。减重手术是改善患者生活质量手术,所以对于手术安全性要求比较高。随着技术以及微创化器械进步,手术安全性有了很大提高。减重手术风险和胆囊切除以及阑尾切除差不多,但必须在三级甲等及以上医院进行,因为术前需心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊,综合评估患者情况,使手术在更安全有效的前提下进行。术后注意事项:1、密切观察病情变化有没有出血,消化道瘘发生,应嘱咐患者术后合理饮食,维生素以及微量元素及时补充以及每天饮水量。2、术后不愿意下床活动,要鼓励患者多进行适当运动,减少术后血栓风险发生。肥胖患者术后很大风险是术后呼吸问题,应监测患者呼吸状况,及时和ICU科联系,必要时可以转入ICU科进行一段时间的呼吸辅助治疗。
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减重手术怎么做
减重手术可以从袖状胃手术和胃旁路手术两个方面进行。袖状胃手术比较简单,在腔镜下进行,沿着胃的大弯侧一直向上切到胃底,切除胃的范围大概在80%左右,术后由于减少了食物摄入以及一些激素改变,对于单纯的肥胖患者,或合并一些代谢综合征的患者,术后效果较好,且安全性很高。胃旁路手术同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面进行,减重效果要优于袖状胃,但会带来相应的并发症。胃旁路手术针对糖尿病患者效果比较好。
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减重手术后消化功能受影响吗
对于大多数患者,减重手术不会对消化功能造成太大影响。减重手术一般包括三种手术方式,第一种腹腔镜下的袖状胃手术;第二种胃旁路手术;第三种胆胰转流和十二指肠转位术。袖状胃手术只是对胃进行操作,进行胃大弯侧80%左右范围的切除,对术后消化功能基本没有影响。胃旁路和胆胰转流十二指肠转胃术同时限制食物的摄入和吸收,对吸收功能有一定影响,但是影响并不会太大,基本不会影响患者的健康情况。术后需要根据医生的医嘱,进行微量元素,尤其是维生素的补充,每天的饮水量应该尽量在2000毫升以上。
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减重手术有哪些危害
减重手术有术后出血,营养不良,贫血,影响消化能力等危害。减重手术的短期并发症,主要是包括术后出血以及吻合口瘘,或者是短期之内的肠梗阻。长期并发症,尤其是出现于胃的旁路以及胆胰转流和十二指肠转位术,由于消化吸收功能同时受到影响,术后患者会出现饮食营养不良、维生素缺乏、贫血以及一些相应的营养状况并发症。短期并发症随着手术技术发展,发生率较低。长期并发症只要跟手术医生以及营养师及时沟通,也可以避免。
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减重手术后遗症有哪些
减重手术除了术后出血等还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及一些其他营养相关的并发症。减重手术短期并发症主要是手术本身的风险所带来的,主要包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及一定程度的反流。长期并发症主要跟手术方式的选择有关。像袖状胃切除术对消化功能的影响较小,但是胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术对消化功能有一定影响。
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减重手术可以做微创治疗吗
可以进行微创手术。随着腹腔镜技术的发展和成熟,减重手术基本上都是在微创下完成,只需要在腹部打3-4个一点五公分左右的切口来置入腹腔镜器械,就可以使手术顺利进行。好处是使患者更容易接受,微创手术之后外观比较好,对患者的心理影响比较小,对于肥胖患者更容易接受。术后的恢复方面,由于切口小,术后发生感染、切口裂开、切口疝的几率都相应较低,术后大多数患者3-4天就可以出院,并且可以进行流质饮食,所以这种微创下进行的减重手术,对患者的心理以及身体造成的影响都比较小。
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