减重手术的注意事项
发布时间：2020-01-0257047次播放
视频内容：
减重手术后要注意是否出现术后出血，消化道瘘。术后合理饮食，补充维生素以及微量元素，适量饮水，适当运动，减少术后血栓风险。肥胖患者及时监测患者呼吸状况，必要时可转入ICU科进行呼吸辅助治疗。
减重手术是改善患者生活质量的手术，对于手术安全性要求比较高，必须在三级甲等及以上的医院才能进行，术前需要心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊，综合评估患者的情况，使手术在安全有效的前提下进行。
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什么人适合减重手术
减重手术针对的一般是肥胖人群，体重比较大的患者，单纯肥胖病人的手术适应症要用BMI来进行计算。根据2019年国家的减重手术指南，BMI大于三十七点五积极建议患者进行手术。BMI在三十二点五到三十七点五之间属于推荐手术，建议的级别有所下降。在二十七点五到三十二点五之间，经过改变生活方式和内科治疗难以控制，并且符合两项或者两项以上的代谢综合征的组份，或者存在一些并发症，比如高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝，或者是多囊卵巢综合征，导致女性的不孕不育，这些都是手术适应症。还有就是男性的腰围大于90，女性的腰围大于85，也会相应的提高建议的等级。还有减重手术都需要经过多学科的会诊，包括内分泌科、营养科以及胃肠道科，多学科综合会诊之后，广泛地征求意见，可以酌情地提高手术的级别。年龄一般控制在成年人十六到六十五岁之间。
减重手术应该怎么做
减重手术到现在来讲应该有70年左右的历史，近10年发展得比较快。在这个过程中诞生了很多术式，包括最早的肠转流，还有一些早期的胃束带手术。现在的主流是根据最新的国际治疗指南公认有效的治疗方法，一个是腹腔镜的袖状胃手术，还有腹腔镜下的胃转流也叫做胃旁路的手术，还有就是十二指肠胆胰的转流，十二指肠转位术。现在主流的术式应该还是袖状胃和胃旁路两种。袖状胃手术相对比较简单，在腔镜下进行，沿着胃的大弯侧一直向上，切到胃底，切除胃的范围大概在80%左右，术后由于减少了食物的摄入以及一些激素的改变，所以对于单纯肥胖的患者，或者是合并一些代谢综合征的患者来讲，术后的效果比较好，而且安全性很高。还有一种就是胃旁路的手术。胃旁路的手术是同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面来进行，所以它的减重效果要优于袖状胃，但是由于解剖结构的改变也会带来一些相应的并发症。胃的旁路手术更多是针对这种糖尿病的患者，效果相对比较好。以上两种现在对于我国来讲，最主流的胃的减重和代谢手术。
减重手术有什么危害
减重手术有术后出血以及吻合口瘘，这个是主要的问题或者是短期之内的肠梗阻的危害。减重手术在国际以及国内都有一个严格的准入制度，也就是有一个适应症，任何外科手术对患者自身都会造成一定影响。所以只有体重或者是疾病，糖尿病达到一定程度的患者才适合手术。从长期来讲，尤其更多出现于胃的旁路以及胆胰转流和十二指肠转位术，由于消化吸收功能都同时受到了影响，术后患者长期来讲有的时候会造成饮食营养不良、维生素缺乏、贫血以及相应的营养状况并发症。所以危害主要要从两个方面来谈，一个是短期，一个是长期。短期由于手术现在日益精确，其实短期并发症的发生率已经相对比较低。长期只要随时跟手术的医生以及营养师来进行沟通，也可以避免这种术后相应危害的发生。
减重手术后遗症有什么
减重手术后遗症短期内容易出现出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流，长期容易诱发贫血、营养不良、维生素缺乏等问题。任何减重手术都会给患者带来创伤以及消化功能影响，后遗症也叫并发症，主要是分短期并发症和长期并发症。一、短期并发症主要是手术本身风险所带来，包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流，跟医者技术以及患者自身状态有直接关系。术后密切观察，患者术后短期内对医生要求积极配合，会相应减少术后短期并发症。二、长期并发症主要跟手术选择关系比较大。像袖状胃，做胃大部分切除术后，对消化功能影响相对比较小，长期也不会造成太大影响。对于胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术，对消化功能会产生影响。术后除短期内发生并发症外，长期还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及其他营养相关并发症。要求患者术后三个月、半年或者一年时间，随时跟手术医生以及营养师沟通，减少术后长期并发症发生。
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减重手术是什么意思
减重手术全称叫减重及代谢手术，针对一些肥胖，体重远远大于正常水平，比如BMI超过三十二点五以上的患者，或BMI在二十七点五到三十二点五之间的患者，同时合并代谢性疾病的患者。手术原理是通过减少胃容积来减少食物的摄入，同时通过肠道旷置或者旁路来减少对营养物质的吸收降低体重，并且减少对胰岛素的抵抗，通过改变食物在消化道里的流经途径，改变胃肠和胰岛的一些轴激素的分泌高低水平，来调节糖代谢，降低血糖，减轻体重。
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哪些人适合减重手术
减重手术主要针对肥胖人群，单纯肥胖患者手术适应症用BMI来计算。根据国家减重手术指南，BMI大于三十七点五的患者积极建议手术。BMI在三十二点五到三十七点五之间的患者推荐手术。二十七点五到三十二点五之间的患者，改变生活方式和内科治疗难以控制，并且符合两项或两项以上代谢综合征的组份，或存在一些并发症都可进行减重手术。男性腰围大于90，女性腰围大于85，要提高手术建议等级。减重手术还需多学科会诊，包括内分泌科、营养科以及胃肠道科，广泛征求意见，酌情提高手术级别，年龄一般在16到65岁之间。
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减重手术后消化功能受影响吗
对于大多数患者，减重手术不会对消化功能造成太大影响。减重手术一般包括三种手术方式，第一种腹腔镜下的袖状胃手术；第二种胃旁路手术；第三种胆胰转流和十二指肠转位术。袖状胃手术只是对胃进行操作，进行胃大弯侧80%左右范围的切除，对术后消化功能基本没有影响。胃旁路和胆胰转流十二指肠转胃术同时限制食物的摄入和吸收，对吸收功能有一定影响，但是影响并不会太大，基本不会影响患者的健康情况。术后需要根据医生的医嘱，进行微量元素，尤其是维生素的补充，每天的饮水量应该尽量在2000毫升以上。
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减重手术后遗症有哪些
减重手术除了术后出血等还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及一些其他营养相关的并发症。减重手术短期并发症主要是手术本身的风险所带来的，主要包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及一定程度的反流。长期并发症主要跟手术方式的选择有关。像袖状胃切除术对消化功能的影响较小，但是胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术对消化功能有一定影响。
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减重手术可以做微创治疗吗
可以进行微创手术。随着腹腔镜技术的发展和成熟，减重手术基本上都是在微创下完成，只需要在腹部打3-4个一点五公分左右的切口来置入腹腔镜器械，就可以使手术顺利进行。好处是使患者更容易接受，微创手术之后外观比较好，对患者的心理影响比较小，对于肥胖患者更容易接受。术后的恢复方面，由于切口小，术后发生感染、切口裂开、切口疝的几率都相应较低，术后大多数患者3-4天就可以出院，并且可以进行流质饮食，所以这种微创下进行的减重手术，对患者的心理以及身体造成的影响都比较小。
肝脏代谢不好的症状是哪些
肝脏代谢功能不好会出现乏力、厌油腻、消化不良、肝区不适的临床表现。会出现面色晦暗，体表的皮肤出现毛细血管扩张，凝血功能异常、黄疸、腹水等症状。肝脏代谢功能不仅仅是一些营养物质的代谢分解合成，还包括对外源性和内源性毒素，特别是一些内源性激素样的物质代谢。肝脏肩负着药物、酒精的代谢解毒，如果外源性持续大量地饮酒、使用一些药物，都可能会带来肝脏的不可逆损伤，临床上有可能会出现化验指标转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能的异常，同时还会出现血小板的减少，这时就提示有可能会出现了肝硬化合并脾大、脾功能亢进等。因此对于肝脏来讲，导致肝脏受损原因是非常多的，而且肝脏又是身体非常重要的一个器官，要关注肝脏的健康。
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