减重手术的注意事项
发布时间：2020-01-0257047次播放
视频内容：
减重手术后要注意是否出现术后出血，消化道瘘。术后合理饮食，补充维生素以及微量元素，适量饮水，适当运动，减少术后血栓风险。肥胖患者及时监测患者呼吸状况，必要时可转入ICU科进行呼吸辅助治疗。
减重手术是改善患者生活质量的手术，对于手术安全性要求比较高，必须在三级甲等及以上的医院才能进行，术前需要心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊，综合评估患者的情况，使手术在安全有效的前提下进行。
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什么人适合减重手术
减重手术针对的一般是肥胖人群，体重比较大的患者，单纯肥胖病人的手术适应症要用BMI来进行计算。根据2019年国家的减重手术指南，BMI大于三十七点五积极建议患者进行手术。BMI在三十二点五到三十七点五之间属于推荐手术，建议的级别有所下降。在二十七点五到三十二点五之间，经过改变生活方式和内科治疗难以控制，并且符合两项或者两项以上的代谢综合征的组份，或者存在一些并发症，比如高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝，或者是多囊卵巢综合征，导致女性的不孕不育，这些都是手术适应症。还有就是男性的腰围大于90，女性的腰围大于85，也会相应的提高建议的等级。还有减重手术都需要经过多学科的会诊，包括内分泌科、营养科以及胃肠道科，多学科综合会诊之后，广泛地征求意见，可以酌情地提高手术的级别。年龄一般控制在成年人十六到六十五岁之间。
减重手术应该怎么做
减重手术到现在来讲应该有70年左右的历史，近10年发展得比较快。在这个过程中诞生了很多术式，包括最早的肠转流，还有一些早期的胃束带手术。现在的主流是根据最新的国际治疗指南公认有效的治疗方法，一个是腹腔镜的袖状胃手术，还有腹腔镜下的胃转流也叫做胃旁路的手术，还有就是十二指肠胆胰的转流，十二指肠转位术。现在主流的术式应该还是袖状胃和胃旁路两种。袖状胃手术相对比较简单，在腔镜下进行，沿着胃的大弯侧一直向上，切到胃底，切除胃的范围大概在80%左右，术后由于减少了食物的摄入以及一些激素的改变，所以对于单纯肥胖的患者，或者是合并一些代谢综合征的患者来讲，术后的效果比较好，而且安全性很高。还有一种就是胃旁路的手术。胃旁路的手术是同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面来进行，所以它的减重效果要优于袖状胃，但是由于解剖结构的改变也会带来一些相应的并发症。胃的旁路手术更多是针对这种糖尿病的患者，效果相对比较好。以上两种现在对于我国来讲，最主流的胃的减重和代谢手术。
肥胖属于疾病吗
肥胖属于疾病。其实早在1948年，世界卫生组织WHO已经将肥胖列入一种慢性疾病。肥胖不仅是一个美容的问题，而且是当今全球很多国家面临的非常严重的问题。因为肥胖本身可以带来很多相应的代谢性疾病，比如高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病以及男性的性功能障碍，还有女性患者的多囊卵巢综合征，可以导致不孕不育的出现，所以肥胖已经是现在全球性的重要问题，所以肥胖确实是一种疾病。但肥胖并不是日常中所说的体重增加，而是BMI大于三十七点五以上的这种超级肥胖重度的患者，对相应的生活影响比较大，所以肥胖其实就是一种慢性的代谢疾病。
代谢综合征的治疗方法
代谢综合征的治疗方法要从运动，饮食，戒烟，还有药物方面入手，最主要的是防止心脑血管疾病发生和发展，包括高血糖、高血脂，高血压，中心性肥胖等疾病，要采取积极有效的对症治疗，有高血糖的要降糖，有高血脂的要降脂，有高血压及时降压，代谢综合征和肥胖、运动不足、热量摄入过多有关。加强运动、争取把吃东西所产生的热量用运动消耗出去，使血压，血糖，血脂都在正常范围内，然后在运动的基础上要管住嘴，合理的饮食，不要吃太多。吃的太多就会导致疾病发生，所以说管住嘴很重，最后药物治疗要在医生指导下应用阿司匹林治疗，还要定期复查凝血，阿司匹林可防止血栓的形成，但会对人体的凝血时间有影响，用量是否合适都需要化验血液来指导临床用药。
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哪些人适合减重手术
减重手术主要针对肥胖人群，单纯肥胖患者手术适应症用BMI来计算。根据国家减重手术指南，BMI大于三十七点五的患者积极建议手术。BMI在三十二点五到三十七点五之间的患者推荐手术。二十七点五到三十二点五之间的患者，改变生活方式和内科治疗难以控制，并且符合两项或两项以上代谢综合征的组份，或存在一些并发症都可进行减重手术。男性腰围大于90，女性腰围大于85，要提高手术建议等级。减重手术还需多学科会诊，包括内分泌科、营养科以及胃肠道科，广泛征求意见，酌情提高手术级别，年龄一般在16到65岁之间。
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减重手术怎么做
减重手术可以从袖状胃手术和胃旁路手术两个方面进行。袖状胃手术比较简单，在腔镜下进行，沿着胃的大弯侧一直向上切到胃底，切除胃的范围大概在80%左右，术后由于减少了食物摄入以及一些激素改变，对于单纯的肥胖患者，或合并一些代谢综合征的患者，术后效果较好，且安全性很高。胃旁路手术同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面进行，减重效果要优于袖状胃，但会带来相应的并发症。胃旁路手术针对糖尿病患者效果比较好。
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减重手术有哪些危害
减重手术有术后出血，营养不良，贫血，影响消化能力等危害。减重手术的短期并发症，主要是包括术后出血以及吻合口瘘，或者是短期之内的肠梗阻。长期并发症，尤其是出现于胃的旁路以及胆胰转流和十二指肠转位术，由于消化吸收功能同时受到影响，术后患者会出现饮食营养不良、维生素缺乏、贫血以及一些相应的营养状况并发症。短期并发症随着手术技术发展，发生率较低。长期并发症只要跟手术医生以及营养师及时沟通，也可以避免。
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减重手术后遗症有哪些
减重手术除了术后出血等还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及一些其他营养相关的并发症。减重手术短期并发症主要是手术本身的风险所带来的，主要包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及一定程度的反流。长期并发症主要跟手术方式的选择有关。像袖状胃切除术对消化功能的影响较小，但是胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术对消化功能有一定影响。
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肥胖算疾病吗
过度肥胖是一种慢性的代谢性疾病。因为肥胖本身可以带来很多相应的代谢性疾病，比如高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病以及男性的性功能障碍，女性患者的多囊卵巢综合征，进而可导致不孕不育。所以肥胖确实是一种疾病。但是肥胖并不是日常中所说的体重增加，而是指BMI大于三十七点五以上的超级肥胖和重度的患者，对生活影响会比较大。
肝脏代谢不好的症状是哪些
肝脏代谢功能不好会出现乏力、厌油腻、消化不良、肝区不适的临床表现。会出现面色晦暗，体表的皮肤出现毛细血管扩张，凝血功能异常、黄疸、腹水等症状。肝脏代谢功能不仅仅是一些营养物质的代谢分解合成，还包括对外源性和内源性毒素，特别是一些内源性激素样的物质代谢。肝脏肩负着药物、酒精的代谢解毒，如果外源性持续大量地饮酒、使用一些药物，都可能会带来肝脏的不可逆损伤，临床上有可能会出现化验指标转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能的异常，同时还会出现血小板的减少，这时就提示有可能会出现了肝硬化合并脾大、脾功能亢进等。因此对于肝脏来讲，导致肝脏受损原因是非常多的，而且肝脏又是身体非常重要的一个器官，要关注肝脏的健康。
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