哪些人适合减重手术
发布时间：2020-01-0256041次播放
视频内容：
减重手术主要针对肥胖人群，单纯肥胖患者手术适应症用BMI来计算。
根据国家减重手术指南，BMI大于三十七点五的患者积极建议手术。BMI在三十二点五到三十七点五之间的患者推荐手术。二十七点五到三十二点五之间的患者，改变生活方式和内科治疗难以控制，并且符合两项或两项以上代谢综合征的组份，或存在一些并发症都可进行减重手术。
男性腰围大于90，女性腰围大于85，要提高手术建议等级。
减重手术还需多学科会诊，包括内分泌科、营养科以及胃肠道科，广泛征求意见，酌情提高手术级别，年龄一般在16到65岁之间。
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如何检查水盐代谢障碍
水盐代谢障碍可通过血液电解质检测、尿液渗透压测定、肾功能检查、激素水平评估及临床表现观察等方式诊断。该障碍可能由脱水、肾脏疾病、内分泌紊乱等因素引起，需结合多项检查结果综合判断。
水盐代谢障碍的预防方法有哪些
水盐代谢障碍可通过调整饮食、适量运动、监测体征、避免高温环境、及时就医等方式预防。水盐代谢障碍可能与钠钾失衡、脱水、肾脏疾病、内分泌紊乱、药物副作用等因素有关，通常表现为口渴、乏力、水肿、心律失常、意识模糊等症状。
水盐代谢障碍的鉴别诊断
水盐代谢障碍需通过临床表现、实验室检查和病史综合分析进行鉴别诊断，常见类型包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症等。主要鉴别方法有血清电解质检测、尿液渗透压测定、肾功能评估及激素水平检查。
减重手术什么意思
减重手术其实应该包括两个方面，全面的说应该叫做减重及代谢手术，它主要是针对一些肥胖的患者，体重远远大于正常水平，比如BMI超过三十二点五以上的患者，或者是在二十七点五到三十二点五之间，但是合并有一些代谢性疾病的病人要积极做手术。它的手术原理主要是通过减少胃的容积来减少食物的摄入，同时通过一个肠道的旷置或者是旁路来减少对营养物质的吸收，降低体重，并且减少对胰岛素的抵抗。然后通过改变食物在消化道里的流经途径，改变胃肠和胰岛的一些轴激素分泌的高低水平影响来调节糖的代谢，从而降低血糖减轻体重。所以减重手术主要就是针对有体重比较大，并且伴有糖尿病患者的减重和代谢手术。
减重手术后消化功可以受影响吗
大多数患者减重手术后并不会对消化功能造成太大的影响。术后需要根据医生的医嘱，术后进行微量元素，尤其是维生素的补充，每天的饮水量应该尽量在2000毫升以上。一、腹腔镜下的袖状胃手术；二、胃旁路手术，也可以叫做胃转流；三、胆胰转流和十二指肠转位术；这三种是现在来讲主流的减重和代谢手术。袖状胃的手术，这只是对胃进行操作，进行一个胃的大弯侧80%左右的范围切除，因为胃本身也只是一个储存食物的部位，对于消化功能并不明显。后两种也就是胃旁路和胆胰转流十二指肠转位术，由于同时限制了食物的摄入和对吸收进行一定的改善，所以对吸收功能会有一定的影响，但是这种影响并不会太大，也基本不会影响患者的健康情况。本身的原理就是减少空肠上段，大概旷置1米5到2米左右主要的范围，剩下的肠道对于正常的成年人来讲是足够的。但患者术后一个月，患者也会从清流饮食，然后转换成半流食，然后再到正常饮食的逐步过渡。在过渡的过程中观察患者的营养状况以及排便习惯，以及排便的性状，来看消化功能的影响程度。
减重手术后遗症有什么
减重手术后遗症短期内容易出现出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流，长期容易诱发贫血、营养不良、维生素缺乏等问题。任何减重手术都会给患者带来创伤以及消化功能影响，后遗症也叫并发症，主要是分短期并发症和长期并发症。一、短期并发症主要是手术本身风险所带来，包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流，跟医者技术以及患者自身状态有直接关系。术后密切观察，患者术后短期内对医生要求积极配合，会相应减少术后短期并发症。二、长期并发症主要跟手术选择关系比较大。像袖状胃，做胃大部分切除术后，对消化功能影响相对比较小，长期也不会造成太大影响。对于胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术，对消化功能会产生影响。术后除短期内发生并发症外，长期还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及其他营养相关并发症。要求患者术后三个月、半年或者一年时间，随时跟手术医生以及营养师沟通，减少术后长期并发症发生。
减重手术能做微创治疗吗
减重手术能做微创治疗。减重手术基本上在微创下进行。传统减重手术需在患者上腹部开一个十五到三十公分切口进行手术，进行胃及胃肠道切除、修补或吻合手术，对患者造成创伤相对较大。但腹腔镜技术全面发展，减重手术基本上在微创下完成，在腹部打三到四个一点五公分左右的切口来置入腹腔镜器械，可使手术顺利进行。微创手术后外观较好，对患者心理影响较小，肥胖患者更易接受。术后恢复方面，由于切口小术后发生感染，切口裂开切口疝几率相应较低，术后大多数患者三到四天可出院，可以进行流质饮食，这种微创下进行减重手术，使更多患者进行手术，对患者心理及身体造成影响较小。
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减重手术怎么做
减重手术可以从袖状胃手术和胃旁路手术两个方面进行。袖状胃手术比较简单，在腔镜下进行，沿着胃的大弯侧一直向上切到胃底，切除胃的范围大概在80%左右，术后由于减少了食物摄入以及一些激素改变，对于单纯的肥胖患者，或合并一些代谢综合征的患者，术后效果较好，且安全性很高。胃旁路手术同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面进行，减重效果要优于袖状胃，但会带来相应的并发症。胃旁路手术针对糖尿病患者效果比较好。
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减重手术有哪些危害
减重手术有术后出血，营养不良，贫血，影响消化能力等危害。减重手术的短期并发症，主要是包括术后出血以及吻合口瘘，或者是短期之内的肠梗阻。长期并发症，尤其是出现于胃的旁路以及胆胰转流和十二指肠转位术，由于消化吸收功能同时受到影响，术后患者会出现饮食营养不良、维生素缺乏、贫血以及一些相应的营养状况并发症。短期并发症随着手术技术发展，发生率较低。长期并发症只要跟手术医生以及营养师及时沟通，也可以避免。
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减重手术后遗症有哪些
减重手术除了术后出血等还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及一些其他营养相关的并发症。减重手术短期并发症主要是手术本身的风险所带来的，主要包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及一定程度的反流。长期并发症主要跟手术方式的选择有关。像袖状胃切除术对消化功能的影响较小，但是胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术对消化功能有一定影响。
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减重手术的注意事项
减重手术后要注意是否出现术后出血，消化道瘘。术后合理饮食，补充维生素以及微量元素，适量饮水，适当运动，减少术后血栓风险。肥胖患者及时监测患者呼吸状况，必要时可转入ICU科进行呼吸辅助治疗。减重手术是改善患者生活质量的手术，对于手术安全性要求比较高，必须在三级甲等及以上的医院才能进行，术前需要心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊，综合评估患者的情况，使手术在安全有效的前提下进行。
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肥胖算疾病吗
过度肥胖是一种慢性的代谢性疾病。因为肥胖本身可以带来很多相应的代谢性疾病，比如高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病以及男性的性功能障碍，女性患者的多囊卵巢综合征，进而可导致不孕不育。所以肥胖确实是一种疾病。但是肥胖并不是日常中所说的体重增加，而是指BMI大于三十七点五以上的超级肥胖和重度的患者，对生活影响会比较大。
肝脏代谢不好的症状是哪些
肝脏代谢功能不好会出现乏力、厌油腻、消化不良、肝区不适的临床表现。会出现面色晦暗，体表的皮肤出现毛细血管扩张，凝血功能异常、黄疸、腹水等症状。肝脏代谢功能不仅仅是一些营养物质的代谢分解合成，还包括对外源性和内源性毒素，特别是一些内源性激素样的物质代谢。肝脏肩负着药物、酒精的代谢解毒，如果外源性持续大量地饮酒、使用一些药物，都可能会带来肝脏的不可逆损伤，临床上有可能会出现化验指标转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能的异常，同时还会出现血小板的减少，这时就提示有可能会出现了肝硬化合并脾大、脾功能亢进等。因此对于肝脏来讲，导致肝脏受损原因是非常多的，而且肝脏又是身体非常重要的一个器官，要关注肝脏的健康。
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