减重手术注意事项
发布时间：2020-03-1258306次收听
语音内容：
术后注意密切观察病情，合理饮食、适当运动等。减重手术是改善患者生活质量手术，所以对于手术安全性要求比较高。随着技术以及微创化器械进步，手术安全性有了很大提高。
减重手术风险和胆囊切除以及阑尾切除差不多，但必须在三级甲等及以上医院进行，因为术前需心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊，综合评估患者情况，使手术在更安全有效的前提下进行。
术后注意事项：
1、密切观察病情变化有没有出血，消化道瘘发生，应嘱咐患者术后合理饮食，维生素以及微量元素及时补充以及每天饮水量。
2、术后不愿意下床活动，要鼓励患者多进行适当运动，减少术后血栓风险发生。肥胖患者术后很大风险是术后呼吸问题，应监测患者呼吸状况，及时和ICU科联系，必要时可以转入ICU科进行一段时间的呼吸辅助治疗。
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术后注意密切观察病情，合理饮食、适当运动等。减重手术是改善患者生活质量手术，所以对于手术安全性要求比较高。随着技术以及微创化器械进步，手术安全性有了很大提高。
减重手术风险和胆囊切除以及阑尾切除差不多，但必须在三级甲等及以上医院进行，因为术前需心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊，综合评估患者情况，使手术在更安全有效的前提下进行。
术后注意事项：
1、密切观察病情变化有没有出血，消化道瘘发生，应嘱咐患者术后合理饮食，维生素以及微量元素及时补充以及每天饮水量。
2、术后不愿意下床活动，要鼓励患者多进行适当运动，减少术后血栓风险发生。肥胖患者术后很大风险是术后呼吸问题，应监测患者呼吸状况，及时和ICU科联系，必要时可以转入ICU科进行一段时间的呼吸辅助治疗。
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水盐代谢障碍的饮食禁忌有哪些
水盐代谢障碍患者需避免高盐、高糖、高脂及刺激性食物，主要包括腌制食品、含糖饮料、酒精、浓茶咖啡等。水盐代谢障碍可能与肾脏疾病、内分泌紊乱、药物副作用等因素有关，建议调整饮食结构并遵医嘱治疗。
如何检查水盐代谢障碍
水盐代谢障碍可通过血液电解质检测、尿液渗透压测定、肾功能检查、激素水平评估及临床表现观察等方式诊断。该障碍可能由脱水、肾脏疾病、内分泌紊乱等因素引起，需结合多项检查结果综合判断。
水盐代谢障碍的预防方法有哪些
水盐代谢障碍可通过调整饮食、适量运动、监测体征、避免高温环境、及时就医等方式预防。水盐代谢障碍可能与钠钾失衡、脱水、肾脏疾病、内分泌紊乱、药物副作用等因素有关，通常表现为口渴、乏力、水肿、心律失常、意识模糊等症状。
水盐代谢障碍的鉴别诊断
水盐代谢障碍需通过临床表现、实验室检查和病史综合分析进行鉴别诊断，常见类型包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症等。主要鉴别方法有血清电解质检测、尿液渗透压测定、肾功能评估及激素水平检查。
减重手术什么意思
减重手术其实应该包括两个方面，全面的说应该叫做减重及代谢手术，它主要是针对一些肥胖的患者，体重远远大于正常水平，比如BMI超过三十二点五以上的患者，或者是在二十七点五到三十二点五之间，但是合并有一些代谢性疾病的病人要积极做手术。它的手术原理主要是通过减少胃的容积来减少食物的摄入，同时通过一个肠道的旷置或者是旁路来减少对营养物质的吸收，降低体重，并且减少对胰岛素的抵抗。然后通过改变食物在消化道里的流经途径，改变胃肠和胰岛的一些轴激素分泌的高低水平影响来调节糖的代谢，从而降低血糖减轻体重。所以减重手术主要就是针对有体重比较大，并且伴有糖尿病患者的减重和代谢手术。
减重手术应该怎么做
减重手术到现在来讲应该有70年左右的历史，近10年发展得比较快。在这个过程中诞生了很多术式，包括最早的肠转流，还有一些早期的胃束带手术。现在的主流是根据最新的国际治疗指南公认有效的治疗方法，一个是腹腔镜的袖状胃手术，还有腹腔镜下的胃转流也叫做胃旁路的手术，还有就是十二指肠胆胰的转流，十二指肠转位术。现在主流的术式应该还是袖状胃和胃旁路两种。袖状胃手术相对比较简单，在腔镜下进行，沿着胃的大弯侧一直向上，切到胃底，切除胃的范围大概在80%左右，术后由于减少了食物的摄入以及一些激素的改变，所以对于单纯肥胖的患者，或者是合并一些代谢综合征的患者来讲，术后的效果比较好，而且安全性很高。还有一种就是胃旁路的手术。胃旁路的手术是同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面来进行，所以它的减重效果要优于袖状胃，但是由于解剖结构的改变也会带来一些相应的并发症。胃的旁路手术更多是针对这种糖尿病的患者，效果相对比较好。以上两种现在对于我国来讲，最主流的胃的减重和代谢手术。
减重手术有什么危害
减重手术有术后出血以及吻合口瘘，这个是主要的问题或者是短期之内的肠梗阻的危害。减重手术在国际以及国内都有一个严格的准入制度，也就是有一个适应症，任何外科手术对患者自身都会造成一定影响。所以只有体重或者是疾病，糖尿病达到一定程度的患者才适合手术。从长期来讲，尤其更多出现于胃的旁路以及胆胰转流和十二指肠转位术，由于消化吸收功能都同时受到了影响，术后患者长期来讲有的时候会造成饮食营养不良、维生素缺乏、贫血以及相应的营养状况并发症。所以危害主要要从两个方面来谈，一个是短期，一个是长期。短期由于手术现在日益精确，其实短期并发症的发生率已经相对比较低。长期只要随时跟手术的医生以及营养师来进行沟通，也可以避免这种术后相应危害的发生。
减重手术后遗症有什么
减重手术后遗症短期内容易出现出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流，长期容易诱发贫血、营养不良、维生素缺乏等问题。任何减重手术都会给患者带来创伤以及消化功能影响，后遗症也叫并发症，主要是分短期并发症和长期并发症。一、短期并发症主要是手术本身风险所带来，包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流，跟医者技术以及患者自身状态有直接关系。术后密切观察，患者术后短期内对医生要求积极配合，会相应减少术后短期并发症。二、长期并发症主要跟手术选择关系比较大。像袖状胃，做胃大部分切除术后，对消化功能影响相对比较小，长期也不会造成太大影响。对于胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术，对消化功能会产生影响。术后除短期内发生并发症外，长期还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及其他营养相关并发症。要求患者术后三个月、半年或者一年时间，随时跟手术医生以及营养师沟通，减少术后长期并发症发生。
代谢综合征的治疗方法
代谢综合征的治疗方法要从运动，饮食，戒烟，还有药物方面入手，最主要的是防止心脑血管疾病发生和发展，包括高血糖、高血脂，高血压，中心性肥胖等疾病，要采取积极有效的对症治疗，有高血糖的要降糖，有高血脂的要降脂，有高血压及时降压，代谢综合征和肥胖、运动不足、热量摄入过多有关。加强运动、争取把吃东西所产生的热量用运动消耗出去，使血压，血糖，血脂都在正常范围内，然后在运动的基础上要管住嘴，合理的饮食，不要吃太多。吃的太多就会导致疾病发生，所以说管住嘴很重，最后药物治疗要在医生指导下应用阿司匹林治疗，还要定期复查凝血，阿司匹林可防止血栓的形成，但会对人体的凝血时间有影响，用量是否合适都需要化验血液来指导临床用药。
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减重手术是什么意思
减重手术全称叫减重及代谢手术，针对一些肥胖，体重远远大于正常水平，比如BMI超过三十二点五以上的患者，或BMI在二十七点五到三十二点五之间的患者，同时合并代谢性疾病的患者。手术原理是通过减少胃容积来减少食物的摄入，同时通过肠道旷置或者旁路来减少对营养物质的吸收降低体重，并且减少对胰岛素的抵抗，通过改变食物在消化道里的流经途径，改变胃肠和胰岛的一些轴激素的分泌高低水平，来调节糖代谢，降低血糖，减轻体重。
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哪些人适合减重手术
减重手术主要针对肥胖人群，单纯肥胖患者手术适应症用BMI来计算。根据国家减重手术指南，BMI大于三十七点五的患者积极建议手术。BMI在三十二点五到三十七点五之间的患者推荐手术。二十七点五到三十二点五之间的患者，改变生活方式和内科治疗难以控制，并且符合两项或两项以上代谢综合征的组份，或存在一些并发症都可进行减重手术。男性腰围大于90，女性腰围大于85，要提高手术建议等级。减重手术还需多学科会诊，包括内分泌科、营养科以及胃肠道科，广泛征求意见，酌情提高手术级别，年龄一般在16到65岁之间。
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减重手术怎么做
减重手术可以从袖状胃手术和胃旁路手术两个方面进行。袖状胃手术比较简单，在腔镜下进行，沿着胃的大弯侧一直向上切到胃底，切除胃的范围大概在80%左右，术后由于减少了食物摄入以及一些激素改变，对于单纯的肥胖患者，或合并一些代谢综合征的患者，术后效果较好，且安全性很高。胃旁路手术同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面进行，减重效果要优于袖状胃，但会带来相应的并发症。胃旁路手术针对糖尿病患者效果比较好。
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减重手术的注意事项
减重手术后要注意是否出现术后出血，消化道瘘。术后合理饮食，补充维生素以及微量元素，适量饮水，适当运动，减少术后血栓风险。肥胖患者及时监测患者呼吸状况，必要时可转入ICU科进行呼吸辅助治疗。减重手术是改善患者生活质量的手术，对于手术安全性要求比较高，必须在三级甲等及以上的医院才能进行，术前需要心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊，综合评估患者的情况，使手术在安全有效的前提下进行。
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减重手术可以做微创治疗吗
可以进行微创手术。随着腹腔镜技术的发展和成熟，减重手术基本上都是在微创下完成，只需要在腹部打3-4个一点五公分左右的切口来置入腹腔镜器械，就可以使手术顺利进行。好处是使患者更容易接受，微创手术之后外观比较好，对患者的心理影响比较小，对于肥胖患者更容易接受。术后的恢复方面，由于切口小，术后发生感染、切口裂开、切口疝的几率都相应较低，术后大多数患者3-4天就可以出院，并且可以进行流质饮食，所以这种微创下进行的减重手术，对患者的心理以及身体造成的影响都比较小。
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