减重手术注意事项
发布时间：2020-03-1258306次收听
语音内容：
术后注意密切观察病情，合理饮食、适当运动等。减重手术是改善患者生活质量手术，所以对于手术安全性要求比较高。随着技术以及微创化器械进步，手术安全性有了很大提高。
减重手术风险和胆囊切除以及阑尾切除差不多，但必须在三级甲等及以上医院进行，因为术前需心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊，综合评估患者情况，使手术在更安全有效的前提下进行。
术后注意事项：
1、密切观察病情变化有没有出血，消化道瘘发生，应嘱咐患者术后合理饮食，维生素以及微量元素及时补充以及每天饮水量。
2、术后不愿意下床活动，要鼓励患者多进行适当运动，减少术后血栓风险发生。肥胖患者术后很大风险是术后呼吸问题，应监测患者呼吸状况，及时和ICU科联系，必要时可以转入ICU科进行一段时间的呼吸辅助治疗。
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术后注意密切观察病情，合理饮食、适当运动等。减重手术是改善患者生活质量手术，所以对于手术安全性要求比较高。随着技术以及微创化器械进步，手术安全性有了很大提高。
减重手术风险和胆囊切除以及阑尾切除差不多，但必须在三级甲等及以上医院进行，因为术前需心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊，综合评估患者情况，使手术在更安全有效的前提下进行。
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1、密切观察病情变化有没有出血，消化道瘘发生，应嘱咐患者术后合理饮食，维生素以及微量元素及时补充以及每天饮水量。
2、术后不愿意下床活动，要鼓励患者多进行适当运动，减少术后血栓风险发生。肥胖患者术后很大风险是术后呼吸问题，应监测患者呼吸状况，及时和ICU科联系，必要时可以转入ICU科进行一段时间的呼吸辅助治疗。
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引起水盐代谢障碍的原因主要有遗传因素、环境因素、生理变化、外伤影响以及病理因素等。水盐代谢障碍可能导致脱水、水肿或电解质紊乱等症状，建议及时就医明确病因。
减重手术应该怎么做
减重手术到现在来讲应该有70年左右的历史，近10年发展得比较快。在这个过程中诞生了很多术式，包括最早的肠转流，还有一些早期的胃束带手术。现在的主流是根据最新的国际治疗指南公认有效的治疗方法，一个是腹腔镜的袖状胃手术，还有腹腔镜下的胃转流也叫做胃旁路的手术，还有就是十二指肠胆胰的转流，十二指肠转位术。现在主流的术式应该还是袖状胃和胃旁路两种。袖状胃手术相对比较简单，在腔镜下进行，沿着胃的大弯侧一直向上，切到胃底，切除胃的范围大概在80%左右，术后由于减少了食物的摄入以及一些激素的改变，所以对于单纯肥胖的患者，或者是合并一些代谢综合征的患者来讲，术后的效果比较好，而且安全性很高。还有一种就是胃旁路的手术。胃旁路的手术是同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面来进行，所以它的减重效果要优于袖状胃，但是由于解剖结构的改变也会带来一些相应的并发症。胃的旁路手术更多是针对这种糖尿病的患者，效果相对比较好。以上两种现在对于我国来讲，最主流的胃的减重和代谢手术。
减重手术后消化功可以受影响吗
大多数患者减重手术后并不会对消化功能造成太大的影响。术后需要根据医生的医嘱，术后进行微量元素，尤其是维生素的补充，每天的饮水量应该尽量在2000毫升以上。一、腹腔镜下的袖状胃手术；二、胃旁路手术，也可以叫做胃转流；三、胆胰转流和十二指肠转位术；这三种是现在来讲主流的减重和代谢手术。袖状胃的手术，这只是对胃进行操作，进行一个胃的大弯侧80%左右的范围切除，因为胃本身也只是一个储存食物的部位，对于消化功能并不明显。后两种也就是胃旁路和胆胰转流十二指肠转位术，由于同时限制了食物的摄入和对吸收进行一定的改善，所以对吸收功能会有一定的影响，但是这种影响并不会太大，也基本不会影响患者的健康情况。本身的原理就是减少空肠上段，大概旷置1米5到2米左右主要的范围，剩下的肠道对于正常的成年人来讲是足够的。但患者术后一个月，患者也会从清流饮食，然后转换成半流食，然后再到正常饮食的逐步过渡。在过渡的过程中观察患者的营养状况以及排便习惯，以及排便的性状，来看消化功能的影响程度。
减重手术能做微创治疗吗
减重手术能做微创治疗。减重手术基本上在微创下进行。传统减重手术需在患者上腹部开一个十五到三十公分切口进行手术，进行胃及胃肠道切除、修补或吻合手术，对患者造成创伤相对较大。但腹腔镜技术全面发展，减重手术基本上在微创下完成，在腹部打三到四个一点五公分左右的切口来置入腹腔镜器械，可使手术顺利进行。微创手术后外观较好，对患者心理影响较小，肥胖患者更易接受。术后恢复方面，由于切口小术后发生感染，切口裂开切口疝几率相应较低，术后大多数患者三到四天可出院，可以进行流质饮食，这种微创下进行减重手术，使更多患者进行手术，对患者心理及身体造成影响较小。
代谢综合征的治疗方法有哪些
代谢综合征可以通过行为治疗、中医治疗、内科治疗、外科去治等方法进行有效控制。1、行为治疗，肥胖者有很多不良的饮食习惯，高脂肪饮食，运动少，建议要给予低脂、低钠、低糖饮食。2、中医治疗，此方法强调激发人体活力，恢复自己功能状态来，或者控制疾病发展，包括针灸、拔罐、刮痧和药浴等辅助性治疗。3、内科治疗包括改变生活习惯的治疗无效，可以到外科给予减重和代谢手术，控制体重，控制一系列的代谢综合征。代谢综合征根本治疗要从源头上抓起，如果和病态肥胖相关，首先最重要的是要控制体重，需要通过改变生活习惯、饮食控制以及适当运动，以减轻体重让疾病得到有效的控制。
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哪些人适合减重手术
减重手术主要针对肥胖人群，单纯肥胖患者手术适应症用BMI来计算。根据国家减重手术指南，BMI大于三十七点五的患者积极建议手术。BMI在三十二点五到三十七点五之间的患者推荐手术。二十七点五到三十二点五之间的患者，改变生活方式和内科治疗难以控制，并且符合两项或两项以上代谢综合征的组份，或存在一些并发症都可进行减重手术。男性腰围大于90，女性腰围大于85，要提高手术建议等级。减重手术还需多学科会诊，包括内分泌科、营养科以及胃肠道科，广泛征求意见，酌情提高手术级别，年龄一般在16到65岁之间。
02:45
减重手术后消化功能受影响吗
对于大多数患者，减重手术不会对消化功能造成太大影响。减重手术一般包括三种手术方式，第一种腹腔镜下的袖状胃手术；第二种胃旁路手术；第三种胆胰转流和十二指肠转位术。袖状胃手术只是对胃进行操作，进行胃大弯侧80%左右范围的切除，对术后消化功能基本没有影响。胃旁路和胆胰转流十二指肠转胃术同时限制食物的摄入和吸收，对吸收功能有一定影响，但是影响并不会太大，基本不会影响患者的健康情况。术后需要根据医生的医嘱，进行微量元素，尤其是维生素的补充，每天的饮水量应该尽量在2000毫升以上。
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减重手术有哪些危害
减重手术有术后出血，营养不良，贫血，影响消化能力等危害。减重手术的短期并发症，主要是包括术后出血以及吻合口瘘，或者是短期之内的肠梗阻。长期并发症，尤其是出现于胃的旁路以及胆胰转流和十二指肠转位术，由于消化吸收功能同时受到影响，术后患者会出现饮食营养不良、维生素缺乏、贫血以及一些相应的营养状况并发症。短期并发症随着手术技术发展，发生率较低。长期并发症只要跟手术医生以及营养师及时沟通，也可以避免。
02:26
减重手术后遗症有哪些
减重手术除了术后出血等还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及一些其他营养相关的并发症。减重手术短期并发症主要是手术本身的风险所带来的，主要包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及一定程度的反流。长期并发症主要跟手术方式的选择有关。像袖状胃切除术对消化功能的影响较小，但是胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术对消化功能有一定影响。
02:19
减重手术可以做微创治疗吗
可以进行微创手术。随着腹腔镜技术的发展和成熟，减重手术基本上都是在微创下完成，只需要在腹部打3-4个一点五公分左右的切口来置入腹腔镜器械，就可以使手术顺利进行。好处是使患者更容易接受，微创手术之后外观比较好，对患者的心理影响比较小，对于肥胖患者更容易接受。术后的恢复方面，由于切口小，术后发生感染、切口裂开、切口疝的几率都相应较低，术后大多数患者3-4天就可以出院，并且可以进行流质饮食，所以这种微创下进行的减重手术，对患者的心理以及身体造成的影响都比较小。
肝脏代谢不好的症状是哪些
肝脏代谢功能不好会出现乏力、厌油腻、消化不良、肝区不适的临床表现。会出现面色晦暗，体表的皮肤出现毛细血管扩张，凝血功能异常、黄疸、腹水等症状。肝脏代谢功能不仅仅是一些营养物质的代谢分解合成，还包括对外源性和内源性毒素，特别是一些内源性激素样的物质代谢。肝脏肩负着药物、酒精的代谢解毒，如果外源性持续大量地饮酒、使用一些药物，都可能会带来肝脏的不可逆损伤，临床上有可能会出现化验指标转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能的异常，同时还会出现血小板的减少，这时就提示有可能会出现了肝硬化合并脾大、脾功能亢进等。因此对于肝脏来讲，导致肝脏受损原因是非常多的，而且肝脏又是身体非常重要的一个器官，要关注肝脏的健康。
尿酮体1+是什么意思
关于常规尿检的这种陈述，是指对定性测试进行弱阳性检验的结果，根据常识，尿酮体应该是阴性结果。如果尿酮体增加，可能有必要考虑脂肪代谢紊乱，糖尿病的异常脂质代谢，以及在饥饿下进行测试的原因，最好进行血液生化检查以明确分析。
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