什么是新生儿黄疸换血疗法

发布时间：2020-03-1262923次收听

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新生儿黄疸换血治疗，换血的目的主要是换出部分血中游离的抗体和致敏的红细胞，要减轻溶血，换出血中大量的胆红素，防止胆红素脑病的发生，同时它可以纠正贫血，改善红细胞携带氧的能力，防止心力衰竭的发生。

换血的指征，大部分RH血型不合的溶血病，还有一些个别的严重的ABO血型不合的溶血病，需要换血，达到以下情况，需要换血：

一、产前已经明确诊断，出生时候脐带血胆红素大于68个微摩尔每升，血红蛋白低于120克每升，同时伴有水肿，肝脾肿大和心力衰竭；

二、生后12小时之内，胆红素上升超过12个微摩尔每升；

三、光照失败，一些高胆红素血症的患儿，经过积极的光疗之后，黄疸上升的话，仍然是每小时上升的话0.5个毫克每分升。

另外有胆红素脑病的早期表现的情况下也需要进行换血，在换血治疗前的话，可以先进行光疗，同时可以用苯巴比妥，这个可以静脉注射，它也有镇静的作用。

换血前要禁食4~6个小时，我们一般采用外周同步的动静脉换血，也就算从静脉端将换的血输进去，动脉端的话将血放出来，保持出入量的平衡，换血过程中要查血气、电解质、监测血糖、监测血常规，换血前后的话生化胆红素的改变。

换血后还要进行光疗，观察光疗后的一些反应，还要监测胆红素的值，有时候会有反弹，也可以继续用白蛋白去治疗，蓝光同时进行。

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新生儿退黄疸的方法有哪些

新生儿退黄疸的方法主要有光照疗法、药物治疗、母乳喂养调整、补充液体、换血疗法等。黄疸通常由胆红素代谢异常引起，表现为皮肤、黏膜黄染，需根据严重程度选择干预措施。1、光照疗法光照疗法是新生儿黄疸的首选治疗方法，通过特定波长...

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新生儿黄疸反复出现应该怎么办

首先要找原因，一般生理性黄疸不会出现反复，病理性黄疸容易出现反复，所以要在医生的专业指导下来进行治疗，要找原因，将引起黄疸的原因根除，病理性的黄疸可以使用蓝光照射治疗，光疗失败（溶血症或者早期胆红素脑病）要考虑新生儿的换血治疗，黄疸反复应该避免感染；母乳性黄疸如果血胆红素小于257μmol/L可以适当增加喂奶的次数，促进宝宝排便，减少胆红素的吸收，达到减轻新生儿黄疸的目的；母乳性黄疸胆红素大于257μmol/L，可以暂停喂母乳，停喂三天，改人工喂养，必要时可以进行光疗，以缓解新生儿胆红素的症状。目前治疗新生儿黄疸主要的方式是采取蓝光照射，但要注意蓝光照射只是使皮肤中的胆红素分解，皮肤中的胆红素下降，血中的胆红素不一定会下降，所以蓝光照射可能需要更长的时间。另外要注意避免感染，特别是新生儿的脐部或者是臀部皮肤这些容易发生感染的地方，要注意避免发生感染，一旦感染之后也容易引起黄疸的反复。对于一些光疗失败的，就是说溶血症或者早期胆红素脑病这些孩子，要考虑新生儿的换血治疗，换取血中的部分胆红素，不能全部的将胆红素换完。换血之后仍然需要光疗，如果使用不光疗，黄疸可能也会再反复。黄疸可能跟母乳有关，吃母乳的时候黄疸比较严重，如果停喂母乳或者配方奶喂养黄疸又减轻，这种情况考虑是母乳性黄疸。

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2020-03-12

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如何判断宝宝黄疸已退

宝宝的皮肤颜色恢复到正常的成人皮肤颜色时，或者进行经皮胆红素检测降到5以下，必要时抽血测总胆红素和直接胆红素认为已经降到了正常的状态。正常人的胆红素，成人一般在2毫克每分升左右，当然，每个人的皮肤颜色不是完全一样，有的人可能会黑，或者有的人皮肤浅一些，可能多少会有一个波动，一般不超过5个毫克每分升。经过经皮胆红素检测，降到5以下，认为黄疸基本达到正常状态。如果孩子黄疸看着是比较轻，但也会是比较重的情况，孩子的皮肤本身就是很重，用肉眼看的时候会造成误差，或者是经过经皮测试的时候，也会有误差，这个时候最有效的办法就是抽血，测试胆红素、测总胆值和胆红素的值。如果数值正常，可以判定胆红素已经降到正常，孩子已经不再存在黄疸了。所以通过几种办法，就是第1个用眼睛看，第2个用经皮测试，必要的时候，可以抽血测总胆红素和直接胆红素，测定孩子胆红素是不是降到正常。

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2020-03-02

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新生儿黄疸14.7严重吗？不要过度恐慌，看看专家怎么说

新生儿黄疸的数值一般在12以下，14.7属于轻微的情况，可以通过药物以及蓝光的方式来治疗。如果效果不佳，再采用换血的方法治疗。在治疗期间，家长需要注意观察宝宝的情况，多让宝宝喝水，促进更多的毒素排出，身体才能快点好起来。

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新生儿黄疸的症状表现有哪些？专家来做全面科普

新生儿黄疸早期时会出现皮肤发黄的情况，面部、躯干、手掌和脚心都会出现黄色皮肤。严重时会出现发烧、易怒、精神萎靡、抽搐、呼吸困难、水肿、心力衰竭等现象。要及早发现进行治疗，病理性的黄疸要进行综合治疗。

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新生儿感染性黄疸怎么回事？你真的了解吗？

很多刚出生的婴儿一两天之后会出现皮肤发黄甚至黝黑的现象，宝妈们也不必太过于担心，这是因为感染性黄疸引起的，一般来说，在出现一周之后这样的现象会逐渐的消失，这属于一个正常的生理现象，无需治疗，但是严重者，比如说引起宝宝厌食、精神不振等其他病状应当及时就医治疗。

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新生儿黄疸会嗜睡吗

如果这个孩子发生了嗜睡，说明这个胆红素已经很高了，就是说病理性黄疸，并且这个程度已经很重，主要是胆红素进入大脑，损伤了基底节，而导致了胆红素脑病，所引起的嗜睡。这种多见于生后的一周之内，最早也可以见于生后的1~2天内出现神经系统的症状，这种多半见于严重的溶血，叫RH血型不合的溶血，所引起来的溶血性黄疸，如果存在着早产窒息，呼吸困难或者是缺氧严重的感染，有低蛋白血症，有低血糖，低体温，或者是体重过低，血清胆红素低于临界值，也容易发生胆红素脑病。总之普通的黄疸是不会出现嗜睡的，一旦出现了嗜睡那可能是胆红素脑病的一个早期表现，必须要积极的进行治疗。

2020-01-07 58499次播放

新生儿黄疸如何确诊

新生儿黄疸可以通过症状表现以及血胆红素的测定来确诊。新生儿出生后的胆红素水平呈动态的变化趋势，因此在诊断新生儿黄疸时需考虑，其胎龄、日龄、体重、基础疾病、发病原因等等。根据新生儿胆红素水平，可以分为低危、中危和高危三类。日常生活中也可以通过肉眼可见的皮肤黄染，初步判断胆红素的水平，如头面部的黄染胆红素约为6毫克每分升，处于低危状态。躯干部的黄染胆红素为9毫克每分升，属于中危情况。四肢和手足心的黄染胆红素多超过15毫克每分升，达到高危黄疸的程度。需要去专业医院就诊。新生儿的精神反应差、拒乳、发热、烦躁不安、惊厥发生等情况，也可以作为判断患儿黄疸程度的参考，但新生儿黄疸的确诊还是需要进行血胆红素的测定。根据出生的胎龄，区分逐月、早产和生后的日龄，有相应的胆红素的黄胆的标志，在对照胆红素的曲线判断是否进行治疗。足月儿的小于12毫克每分升，早产儿小于15毫克每分升，都是属于生理性的黄疸。患儿可以靠多吃奶、多排泄来减轻，在家里观察就可以，但一旦出现手心足心、四肢出现黄疸，要立即去专业医院就诊。

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2019-12-20

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新生儿病理性黄疸能不能治好

新生儿病理性黄疸能治好吗：新生儿病理性黄疸需要针对病因进行治疗，绝大多数的病理性黄疸是能够完全治愈的，但也取决于病因和治疗的及时性和有效性。单纯的以胆红素水平增高为主的病理性黄疸，可以通过蓝光的治疗达到治愈。部分患儿的黄疸原因可能是宫内的感染，血型的不和，酶的先天性缺乏所致。针对病因的治疗以及辅助退黄治疗以后，也可以达到很好的疗效。如果黄疸治疗不及时，严重时可发生胆红素脑病，可能会遗留下永久、持续的神经系统的损害，包括锥体外系的损害，感觉性听力的丧失、眼球运动的障碍和牙釉质的发育的不良，所以一定建议家长发现孩子的黄疸，要动态观察孩子黄疸的水平，及时的上专业的医院，找专业的医生就诊，监测黄疸胆红素的水平，避免延误病情。因为一旦延误病情，黄疸水平太高会引起胆红素脑病、严重的后遗症，甚至今后孩子的死亡，以及神经系统的症状，都会对孩子的终生造成影响，及早的治疗病理性黄疸是很有必要的。

语音时长 01:54

2019-12-20

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新生儿黄疸是怎么回事

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素的代谢异常，引起血中胆红素水平的升高，而出现以皮肤粘膜、巩膜、黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。新生儿黄疸、有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点，引起的暂时性的黄疸，在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退。早产儿持续时间较长，除有轻微的食欲不振外，没有其它的临床症状。出生后24小时内就出现黄疸，每日的血清胆红素升高超过5毫克每分升，或者每小时大于零点五毫克每分升，持续时间比较长，逐月而儿大于两周，早产儿大于4周仍不消退，甚至继续的加深加重或者消退后重复出现，或者生后一周至数周内才能出现黄疸，均为病理性的黄疸。

2019-12-20 58583次播放

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新生儿黄疸的危害

部分患儿可能会遗留下永久持续的神经系统损害，包括锥体外系的损害、感觉性听力的丧失、眼球运动的障碍和牙釉质的发育不良，会造成孩子未来的生活质量极度下降。黄疸是在新生儿时期，由于胆红素代谢的障碍，导致血液中胆红素水平的明显升高，进而导致皮肤粘膜、巩膜黄染而出现的疾病。新生儿出生以后，多数在第2~3天开始出现黄疸指数的升高，皮肤出现黄染，可以到4~6天达到高峰，7~10天左右会逐渐的消退，这是生理性黄疸的正常过程。如果血清胆红素水平偏高，超过一定的范围，或者上升速度太快，比如血清胆红素水平超过每分升20毫克，或者是上升速度大于零点五毫克每分升每小时的时候，有可能会导致急性胆红素脑病。

2019-12-20 62960次播放

初生儿黄疸的原因？大夫来给科普了

导致初生儿黄疸的原因有很多，比如初生儿血液里红细胞比比较多，会引起生理性的黄疸。乳汁当中孕二醇激素引起母乳性黄疸，新生儿和母亲的血型相冲引起溶血性黄疸。病毒或者细菌等造成的感染引起感染性黄疸。要查看原因，选择正确的应对方法。

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新生儿黄疸原因

新生儿黄疸的原因主要分两大类：一大类是生理性黄疸；一大类是病理性黄疸。1、生理性黄疸，是正常新生儿在生后都可能出现黄疸的原因，主要是由于胆红素代谢的异常引起的。生理性黄疸的天数一般是正常足月儿在生后2到3天出现，4到6天达到高峰，14天左右就会恢复到正常。早产儿的时间适当的会延长一些，但是一般不合并身体的其他异常状况。2、病理性黄疸，是由于病理的因素引起的黄疸，它出现的时间比较早，一般在24小时之内，出现时黄疸的值都比较高，可能高于正常值好多倍，增长特别快，每天增长的数目在五毫克以上，因此叫早重快长。

2019-10-28 51240次播放

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怎么判断新生儿黄疸

新生儿黄疸是由于宝宝的胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，使皮肤变黄等症状出现。一般新生儿黄疸可以分为两种，一种是以间接胆红素升高为主的新生儿黄疸。另外一种是以直接胆红素升高为主的新生儿黄疸。当新生儿的面颊部出现黄疸的时候，一般宝宝的血中胆红素值可以达到6毫克每分升。当新生儿的躯干下半部以及大腿部位出现黄疸的时候，其血中的胆红素值可以达到12毫克每分升。当新生儿的手心以及足心出现黄疸的时候，则宝宝血中胆红素值可以大于15毫克每分升。一般足月儿在出生后2天至3天出现生理性黄疸，面部皮肤和眼睛巩膜会出现轻度黄染的现象，一周内会慢慢消退。若持续时间超过两周，宝宝全身黄染加重，就要及时去医院检查黄疸指数，以免延误病情。

2018-09-20 55147次播放

新生儿黄疸有哪些症状

新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸轻者呈淡黄色、浅黄色，局限在颜面部或者是波及到躯干，巩膜也可以出现有黄疸，一般是2到3天后消退，第5到6天皮肤颜色恢复到正常；重者的黄疸同时可有先头后足这个顺序发生，然后遍布到全身，呕吐物及脑积液也可能黄染，时间可以达到一周以上，特别是个别早产儿可延迟到四周，但是大便仍然是黄色的，在尿中没有胆红素，生理性黄疸的色泽是淡黄色、浅黄色，重症颜色是比较深的，但皮肤是红润的，黄里透红。黄疸的部位多见在躯干、巩膜和四肢近端、一般的不超过膝，膝关节以下是比较少的。新生儿一般状况好，没有贫血，没有肝脾肿大，也没有肝功能不好这些表现，早产儿的生理性黄疸较足月儿更加多见，它可以延迟到1到2天出现，它的消退也可以延迟至2到4周。新生儿病理性黄疸它主要是出现的早，生后24小时内就出现、程度比较重，足月儿可以大于12.9毫克每分升，早产儿大约15毫克每分升，进展得快，血清胆红素每天上升超过5毫克每分升，持续的时间长或者是消退以后重新再出现病理性黄疸，这个黄疸比较重，除了颜面部、躯干以外，可以累及到四肢，波及到手心、足心均可出现黄染；黄疸的颜色未结合胆红素升高为主呈橘黄色或者金黄色，如果是结合胆红素升高为主，可以呈现暗绿色或者是阴黄；病理性黄疸往往会伴随着其他的一些表现，溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰；感染性黄疸多伴有发烧，感染中毒症状以及体征；梗阻性黄疸多伴有肝脏的肿大、大便颜色发白、白陶土样便、尿色黄，还有全身类似的症状。重度黄疸的时候可以发生反应差、精神萎靡、厌食、肌张力的增高，继而容易出现激惹、高声的尖叫、呼吸困难、角弓反张、肌张力增高等这些严重的胆红素脑病的表现。

语音时长 03:19

2018-09-14

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