胆总管结石是什么原因
发布时间：2020-03-1663902次收听
语音内容：
胆总管结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里引起。
胆总管是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道，胆总管里长出结石，来源主要有两个可能：一个是胆总管本身里长出的结石，但这个概率相对来说小一点。另外一种是胆总管结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里引起。
无论何种原因，胆总管结石都有潜在危害，主要表现为可能会引起急性胆管炎或引起急性胰腺炎。
所以一旦发现，要尽早进行外科手术治疗。主要治疗方式有：一种是经腹胆囊切除胆总管切开取石加T管引流，另外一种是先进行内镜下ERCP下胆总管结石取出，再进行腹腔镜胆囊切除。
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胆总管结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里引起。
胆总管是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道，胆总管里长出结石，来源主要有两个可能：一个是胆总管本身里长出的结石，但这个概率相对来说小一点。另外一种是胆总管结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里引起。
无论何种原因，胆总管结石都有潜在危害，主要表现为可能会引起急性胆管炎或引起急性胰腺炎。
所以一旦发现，要尽早进行外科手术治疗。主要治疗方式有：一种是经腹胆囊切除胆总管切开取石加T管引流，另外一种是先进行内镜下ERCP下胆总管结石取出，再进行腹腔镜胆囊切除。
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胆总管结石中药治疗效果怎么样
胆总管结石中药个人认为中药没有什么太大的作用，因为中药并不能把结石完整的消下去，或者吃下去，让掉入到肠道里，同时在胆总管结石的病人上，一般都会有肝功能的损伤。同时在胆总管结石的病人上，一般都会有肝功能的损伤，中药里有成分是也可能导致药物性的肝损害。在这种情况下，所以不建议病人进行盲目的中药治疗。还是建议要到规范的消化内科或者肝胆外科进行相应的手术的处理。胆总管结石这类疾病，主要原因绝大多数还是因为从胆囊结石里结石掉落到胆总管里，堵塞胆总管。主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛，包括有发烧，包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常，包括黄疸。对胆总管结石治疗，主要治疗原则还是以手术解除梗阻为主，但是手术的方式有不同选择，可以选择开腹的胆囊切除，加胆总管探查取石加T管引流，或者由于技术的进步可以做这种内镜，就是内镜下的ERCP取石。当然这取决于患者本身的条件，比如说结石的位置，结石的大小，还有结石的个数，对治疗方式的选择都起到了一定的影响。
胆总管结石很严重吗
胆管结石这类疾病其实还是相对比较严重的一类疾病。为什么这么说，因为它有一些潜在的危害，主要是两种，第一个就是胆总管结石有可能会导致胆管炎的急性发作，就是结石堵塞胆道引起胆管炎急性发作。而一个化脓性的胆管炎病情是可以非常凶险的，所以说对于这种胆管结石导致的急性化脓性梗阻性的胆管炎，他的病情可以快速进展，短期之内形成感染性休克的表现，这是它的一个危害。另外一个胆管结石可能出现的危害就是它可能会堵塞胰管，引起胆源性的胰腺炎而胰腺炎的病情本身也可以是比较严重的。所以说这两方面的潜在危害，导致如果一个病人诊断了胆管结石，一定要尽早的把结石处理掉，否则在体内是一个定时炸弹。虽然有一些病人他在诊断胆总管结石的时候，没有相应的临床症状的出现。但是也绝对不能忽视。因为或早或晚都会有一定的危害，等到有症状的时候再去处理，这个时候可能病情已经比较危险了还不如在他没有发作。没有临床表现的时候尽早给它去除掉，以免后面发生更严重的问题。
胆总管结石怎么预防
不同的原因，预防方法也不一样。如果胆总管结石来源于胆囊，在把胆总管结石处理掉后，还要进行胆囊切除来预防疾病。如果结石本身是胆总管自身的炎症导致的，此类情况想完全预防结石的发作是很困难的。而且临床上有一部分患者在切除了胆囊后随着长期随访可以发现胆总管里还会再长结石。其实很多时候生长是不受生活方式完全控制的。即使少油腻的饮食、改善膳食结构，也很难百分之百的预防胆总管结石复发。胆总管结石是临床上比较常见的一类肝胆系统疾病，它的起病原因主要有两个可能，一是胆总管本身有炎症，炎症的胆管易形成感染，感染又易刺激这种结石的形成。另外一种是胆管结石，其实它是由于胆囊的结石掉落到胆囊管里。
胆总管结石能根治吗
胆总管结石能否根治跟它形成的原因有关。第一种是胆囊结石然后掉落到胆总管里引起的胆总管结石；另外一种原因是胆总管本身有炎症，炎症又容易导致感染，感染进一步形成结石。其实对于第一种原因，如果是胆囊结石掉落到胆总管里引起的胆总管结石，是有可能治愈的，它的主要治疗是把胆囊切除，然后胆管结石取掉。因为胆囊已经不在了，所以没有生长结石的环境，以后病人也不会再长结石了。第二种原因，如果胆总管结石是因为胆总管本身有炎症导致的，它以后还有可能会复发的，也并不是所有的病人都是会有胆总管结石的复发，从临床上观察到的情况来看，对于大多数胆总管结石的病人，她的起病原因还是因为胆囊结石掉落到胆总管结石以后引起的，所以在进行外科手术干预，把胆总管的结石取出，同时把胆囊切掉以后，基本上绝大多数的病人都不会再发了，对于那种反复发作胆总管结石的患者，也没有太好的干预措施来避免它胆总管结石的出现，只能是加强平常的复查和监测。
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胆总管结石中药治疗效果好吗
胆总管结石这类疾病主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛，包括有发烧，包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常，包括黄疸。对胆总管结石的治疗，主要的治疗原则还是以手术解除梗阻为主，但是手术的方式有不同的选择，可以选择开腹的胆囊切除，加胆总管探查取石加T管引流，或者内镜下的ERCP取石。中药没有什么太大的作用，因为中药并不能把结石完整的消下去，或者吃下去，让它掉入到肠道里，同时胆总管结石的病人，它一般都会有肝功能的损伤，而这个中药里有一些成分是也有可能会导致药物性的肝损害。
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胆总管结石手术危险吗
胆总管结石个手术方式有两种，一种经腹的胆管切开取石加T管引流，一种就是内镜下的ERCP胆管，乳头括约肌切开取石，他们面临的风险不一样。开腹的手术因为它是一个全身麻醉，对病人全身的情况评估要比较细致，如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候，风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石，它的创伤相对更小，对病人全身的状态影响小，但是它也会有一些潜在的风险，比如说有可能会引起术后的出血，包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟，这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。
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胆总管结石手术后要复查什么项目
胆总管结石手术后一般需要复查的项目主要包括查血、影像学复查。首先来说查血，主要看术后血液指标恢复情况，包括血常规、肝肾功能。血常规的化验主要就是看炎症是否还存在，白细胞是否已经降到正常范围之内。肝功能的复查主要是看它是否还有残余的结石。其次影像学复查主要是包括CT和核磁，CT主要是看胆管是否还有扩张，但是CT对于胆管内的残余结石显示的效果并不是特别好。核磁可以比较明确的评估，胆管内是否还有残留的结石。
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胆总管结石的症状
患者胆总管结石会出现腹痛、黄疸、发烧的症状。胆总管结石主要的发病原理，最终的病理改变就是胆道的引流发生梗阻，主要表现为：一、腹痛，以右上腹为主，可以伴有肩背部的放射性。二、黄疸，皮肤巩膜黄染，同时有小便颜色加深。对于胆道完全的梗阻患者，还可能会出现大便颜色变浅，但结石的患者出现这种可能性相对比较小。三、发烧，主要表现为：体温短时间内的突然升高到39度以上，伴有一个寒颤反应。对于比较危重的情况患者，还可能会合并有休克、意识障碍的出现，患者就需要立马的急诊手术解除胆道梗阻。
胆总管结石微创手术后的注意事项
胆总管结石微创手术后如有鼻胆管引流，首先要注意保证引流管的通畅，因为手术方式不同，注意事项不同。胆总管结石微创手术分两大块，一是胃镜底下进行的微创取石，通过做胃镜到十二指肠找到胆管和十二指肠的开口，叫十二指肠乳头，从乳头逆行进到胆管去取石，这部分病人做完取石以后，常常会放一个支撑管从鼻腔里引出体外，叫鼻胆管引流，这个是为了减轻局部的刺激水肿，有可能会引起胆道的压力增高，这样把胆汁引到体外来就比较安全，对于这部分病人要注意保证引流管的通畅，不要误拔，一定要听医生的嘱咐，大部分在三天后会顺利拔除。一部分胆总管结石的微创手术是腹腔镜下胆总管切开取石，如果胆道的情况炎症不重，结石取的很干净，胆总管可能一期就缝上了，腹腔可能会放个引流管，这部分病人就是注意保证腹腔引流管的通畅，不要拔出来，饮食要清淡为主，还有很少的病人可能是通过开腹手术胆总管探查，放了T管引流的。这种胆总管一般炎症比较重，有可能结石一直不能取干净，因此医生会在胆管里放一个支撑管。支撑管是个T形管，上下端是联通的，还有一个侧孔可以引到体外，这样胆汁一个可以正常地从上走到下进入十二指肠，另外还可以从侧孔进入体外，这样为术后要留个通道，有残余结石还可以用胆道镜再去取石，这种病人术后也要注意T管的护理，T型管一般来讲一周要换药两次，术后经常放一个月左右，拔管之前一定到医院做造影，了解有没有胆道结石的残余，在医生指导下医生给予拔除，这个都是需要大家注意的地方。
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