睾丸扭转如何治疗
发布时间：2020-03-1755078次收听
语音内容：
发生了睾丸持续的剧烈的疼痛，而且向腰肋部放射的情况，要及时的第一时间到医院去就诊，进行相应的检查。超声是诊断睾丸扭转的最敏感和最方便的检查方法，所以一定要第一时间求助医生进行睾丸的超声。
睾丸的超声有助于判断扭转是发生在睾丸鞘膜内还是睾丸鞘膜外，特别是它能够鉴别诊断这种疼痛是由于急性附睾炎所造成的，还是睾丸扭转所造成的。两者鉴定的区别的关键点就在于急性附睾炎大多数情况下会呈现一种高血流、代谢旺盛的表现。而睾丸扭转会出现低血流，甚至严重情况下睾丸内血流停顿现象。因此用超声诊断是确定睾丸扭转的第一敏感的检查方法。
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发生了睾丸持续的剧烈的疼痛，而且向腰肋部放射的情况，要及时的第一时间到医院去就诊，进行相应的检查。超声是诊断睾丸扭转的最敏感和最方便的检查方法，所以一定要第一时间求助医生进行睾丸的超声。
睾丸的超声有助于判断扭转是发生在睾丸鞘膜内还是睾丸鞘膜外，特别是它能够鉴别诊断这种疼痛是由于急性附睾炎所造成的，还是睾丸扭转所造成的。两者鉴定的区别的关键点就在于急性附睾炎大多数情况下会呈现一种高血流、代谢旺盛的表现。而睾丸扭转会出现低血流，甚至严重情况下睾丸内血流停顿现象。因此用超声诊断是确定睾丸扭转的第一敏感的检查方法。
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剧烈运动——引发睾丸扭转的诱因之一
本例患者为13岁男性，八小时前因剧烈运动出现左下腹疼痛，为间断性，两小时前再次出现左下腹疼痛，伴左侧阴囊肿痛，遂前来我院就诊。经体格检查，左侧阴囊有肿大，通过彩超检查，显示左侧附睾迂曲扭转，形态失常，确诊为睾丸扭转，施以术后治疗。经过三天住院治疗，患者病情有所好转，各项检查无异常，遂出院。
什么是睾丸扭转
睾丸扭转也就是睾丸顺着在垂直于精索的部位发生了横向的扭转。这个扭转的部位可以发生在睾丸鞘膜内，也可以发生在睾丸鞘膜外。睾丸的扭转是急诊男科重要的疾病。因为如果扭转的角度过多，有时是一周，有时两周，甚至三周，就可以使睾丸的血运急剧的减少，甚至完全的闭锁、截断。睾丸在缺少血流的情况下，甚至血流完全闭锁的情况下，睾丸的间质细胞，睾丸的生精上皮细胞，以及附睾管的管壁细胞都会快速的发生萎缩和坏死，这种萎缩和坏死是不可逆的，随着时间的延长，可能会造成整个睾丸的坏死。因此睾丸扭转是危害非常大的一个急症，需要紧急的处理。
什么是睾丸扭转
睾丸扭转是指睾丸沿其中轴旋转，造成睾丸缺血性病变，在所有的阴囊肿痛的病例中，睾丸扭转占比大约占40%。睾丸扭转的病因尚不完全清楚，但睾丸的附着异常，是睾丸扭转的常见原因之一。正常的睾丸只是一部分给睾丸鞘膜附着，睾丸鞘膜包罗睾丸、附睾及输精管，造成睾丸沿着睾丸的中轴在鞘膜腔内进行旋转。要在六个小时之内进行手术睾丸复位，如果错过了时间点，睾丸就会受到不可逆的损伤。因此睾丸扭转要及早的发现、准确的诊断、及时的处理，尤其是要与睾丸炎或附睾炎相鉴别。有些医生把睾丸扭转误诊为睾丸炎或附睾炎，如果延误了手术处理的话，往往会产生很严重的后果。建议及时到正规医院去检查治疗，行阴囊彩超。如果睾丸没有明显血流，那么一定是睾丸扭转，如果超过六个小时，应积极手术治疗，如果小于六个小时，可以先行手法复位，再行手术治疗。
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睾丸扭转是怎么回事
睾丸扭转是指睾丸顺着垂直于精索的部位发生横向的扭转，可以发生在睾丸鞘膜内，也可以发生在睾丸鞘膜外。睾丸扭转是急诊男科重要的疾病。如果扭转的角度过多，有时是扭转一周，有时两周，甚至三周，就可以使睾丸的血运急剧的减少，甚至完全的闭锁、截断。在缺少血流，甚至血流完全闭锁的情况下，睾丸的间质细胞、生精上皮细胞，以及附睾管的管壁细胞都会快速的发生不可逆萎缩和坏死，随着时间的延长，可能会造成整个睾丸的坏死。因此睾丸扭转是危害非常大的急症，需要尽快就医。
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睾丸扭转的诊断和治疗
睾丸扭转在临床上是一个非常常见的急症。如果睾丸扭转后耽误了治疗或者延误了治疗，基本上患者这一侧扭转的睾丸就会丧失功能，结局一般都是切除了。所以重视睾丸扭转对患者来讲有现实意义。一般来讲，睾丸扭转发病是比较急的。它的特点是疼痛剧烈，患者给的反馈就是这一侧阴囊特别的疼，疼得难以忍受。如果把阴囊向上托举，疼痛并不能减轻。如果是炎症，可能在托举时，有一部分人炎症可以减轻。如果得了睾丸扭转，到医院急诊做彩超检查，观察睾丸的血运是鉴别睾丸扭转和睾丸炎的唯一办法。而这个办法对患者来讲，既是无创的，又是方便进行的。所以假如患者得了阴囊疼痛，不管是睾丸扭转，还是睾丸炎或者附睾炎，一定首先看急诊。做B超，根据血流情况排除掉睾丸扭转，才能按照睾丸炎或者附睾炎来对待。因为有的时候在临床上判断这两个疾病非常的困难。如果诊断了睾丸扭转，我们认为手术复位扭转的睾丸是最好的选择。虽然现在有些医生说可以做手法复位，但是我们并不建议做手法复位，因为做手法复位可能短时间的睾丸是能复位，但是它有可能复发。比如说复位完了以后，过了几个月睾丸再次扭转，而手术的话，它通过术中将睾丸复位以外，它还可以将睾丸固定，这样的话避免它再次扭转。
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睾丸扭转怎么自查
睾丸扭转是泌尿外科最急的急症之一，那么它最主要的问题是有一个时间限制。一般情况下，如果发生了睾丸扭转，在六个小时之内，我们治疗的效果很好，基本上睾丸的功能不受影响。但是如果超过了六个小时，那么睾丸组织就开始出现一些不可逆的损伤了。所以这个疾病它是有时间紧迫性的。假如说患者出现了阴囊疼痛，我希望大家不要耽误时间，马上去医院的急诊科做超声检查，来判断是否得了睾丸扭转。通过超声能知道睾丸内的血运如何，炎症的血流是丰富的，那么睾丸扭转的血流是稀疏的，如果通过超声检查明确了是睾丸扭转，那么手术治疗是目前最佳的选择。
睾丸扭转会复发吗
睾丸扭转的治疗方法有两种，一种是手法复位，另一种是手术复位。手法复位后存在复发的问题，一侧睾丸发生了扭转以后，如果行手法复位，不做固定，这一侧睾丸再出现睾丸扭转的概率要比普通人高。其次，对侧的睾丸出现睾丸扭转的概率也比普通人高。如果做了手法复位后，再次出现了阴囊疼痛，剧烈疼痛等等情况，首先就要考虑是不是复发。这时做阴囊的彩超观察睾丸的血运，是一个切实可行的办法。如果患者行手术复位，一般情况下睾丸扭转不太容易复发，因为在术中会进行睾丸的固定，基本上手术后睾丸不会再出现扭转问题。
睾丸扭转的判断方法
如果患者有隐睾、阴囊下坠既往病史，阴囊睾丸突发剧烈疼痛，并向腹部腰腹部放射，且出现阴囊睾丸肿大并伴有恶心呕吐，此时应及时就医。若要初步判断可以进行睾丸触诊，如果托举阴囊时疼痛不能缓解甚至加重，则考虑睾丸扭转。
睾丸扭转有哪些症状
睾丸扭转主要表现为一侧或两侧睾丸疼痛。初期为睾丸急性的剧烈疼痛，随着时间的发展会放射到腹股沟甚至腰部，同时患者会伴有发热、恶心、呕吐等症状，睾丸扭转到后期会出现阴囊的红肿、压痛。因此应该与附睾炎、睾丸炎或者输尿管结石相鉴别。
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如何判断睾丸是否扭转
患者可以通过睾丸触诊或睾丸的多普勒超声检查判断睾丸是否扭转。初步判断睾丸是否扭转，可以进行睾丸的触诊，如托举阴囊，如果托举阴囊时，疼痛不能缓解甚至加重，睾丸扭转的可能性会更大。要及时的到医院进行诊治，进行睾丸的多普勒超声检查。如果患者既往有隐睾的病史，或者精索比较长，出现阴囊睾丸疼痛时，突发的剧烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出现阴囊、睾丸的肿大，病人出现恶心、呕吐的情况，要及时到医院就诊。睾丸扭转会引起并发症，比较严重。
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