反流性食管炎B级严不严重

发布时间：2020-03-1849136次收听

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反流性食管炎的ABCD分级一般来说是指特指反流性食管炎的洛杉矶分型。洛杉矶分型B级是不太严重的病变，当然偶尔也碰见，患者的食管下的诊断不重，但是患者的症状很重，会有明显烧心，反酸腹痛的症状。这样就要求患者，得需要给规范治疗，抑酸、保护黏膜以及动力治疗，其他的还得需要控制饮食，减轻体重等等生活相关的调整。

A级是最轻的病变，是指患者食管黏膜的糜烂和损伤小于5个毫米，然后B级，只有两条或者两条以上的，是大于5个毫米的病变没有融合，C级是指患者的糜烂，然后有三条及以上有融合，但是糜烂的面积小于环周75%，而D级是最重的分级，是指食管糜烂的面积超过了食管环周的75%，如果一旦出现了D级的损伤，这个时候患者往往会有明显烧心腹痛，甚至还会合并有消化道出血，以及食管狭窄情况。

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反流性食管炎的治疗

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反流性食管炎的治疗方法是什么

内科治疗、外科以及微创手术治疗、生活饮食方式调整都是治疗反流性食管炎的方法。内科治疗主要是药物的治疗，抑酸稍微弱如H2受体阻滞剂，以法莫替丁为代表，另外比较强烈的抑酸药物是以奥美拉唑、雷贝拉唑，泮托拉唑、达克普隆为代表的质子泵抑制剂；黏膜保护剂包括食管黏膜以及胃黏膜的保护，有混悬液如铝镁加混悬液，还有口服的如替普瑞酮、普瑞博思、达喜；动力障碍的可使用动力的药物，如吗丁啉、普瑞博思。外科的手术以及微创治疗是部分患者内科治疗效果不好并排除其他的恶性疾病以及自身免疫类疾病后，可进行胃折叠术或射频消融术。还可以通过基本的饮食生活方式的调整来治疗疾病，这时要求患者控制体重，减少饮食，减少烟、酒、辛辣刺激性食物。

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反流性食管炎的中医治疗方法

对于反流性食管炎中医讲究辨证施治，患者可以服用柴胡疏肝散、胃舒颗粒、小柴胡汤、六君子汤、宽中枳术胶囊、半夏厚朴汤、半夏泻心汤、瓦楞子、荜铃胃痛胶囊、葵花胃康灵进行治疗。肝胃郁热证表现为反酸、烧心、胸骨后灼痛、胃脘隐痛、嗳气、反食、平素易怒，可以给予柴胡疏肝散、胃舒颗粒治疗；胆热犯胃证表现为口干、反酸、烧心、胃脘胀痛、心烦失眠、舌苔厚、脉弦滑，可以给予小柴胡汤治疗；中虚气逆证表现为反酸、嗳气、胃脘隐痛、食欲不振、大便稀溏、舌苔厚薄不均，可以给予六君子汤、宽中枳术胶囊。气郁痰阻证表现咽喉不适感，如痰梗、反酸、嗳气、吞咽困难、半夜呛咳、全身乏力、舌苔薄厚不均，给予半夏厚朴汤治疗；寒热错杂症表现反酸、烧心、胃脘喜温、不欲饮食、大便稀溏、舌苔厚薄不均，给予半夏泻心汤治疗，反酸烧心者，加瓦楞子，中成药给予荜铃胃痛胶囊或葵花胃康灵治疗。

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反流性食管炎怎样检查

反流性食管炎检查主要是依靠器械检查，包括内镜、钡餐、24小时PH监测以及影像学的CT检查。最常用的是内镜检查，通过内镜可以发现食管下段是否有食管括约肌的松弛，是否形成食管裂孔疝以及糜烂、糜烂长度，是否融合、出血从而进行洛杉矶分型。如高龄无法耐受胃镜，可以做钡餐检查，通过口服硫酸钡进行上消化道的拍照动态摄影，了解食管黏膜有没有损伤以及排空是否有障碍。24小时PH监测是通过随身携带的24小时设备，对食管下段括约肌的PH值进行检测，观察有无酸反流以及酸反流时间段、时长。如果无法耐受钡餐或内镜检查，可以做CT仿真胃镜或上腹部增强CT来排除比较严重的疾病，如胃癌、食管癌。

2019-12-25 67217次播放

反流性食管炎是怎么造成的

从字面上去理解这个病，反流引起的食管炎症是什么引起的反流，比如酸、碱、气体、液体都可以引起反流。临床上最常见的是酸相关的反流，过多的酸反流到食管，引起食管下端的黏膜损伤。当然，还会有很多其他的因素参与其中，比如贲门松弛以及食管下段括约肌的一过性的松弛，导致过多的酸反流引起食管黏膜的损伤。偶尔的酸反流不会引起炎症，像手在酒精灯上过一下，只是觉得热。但如果反复地出现酸反流，就会引起黏膜的炎症，这就是反流性食管炎。其实胃食管反流病不止反流性食管炎，还有相当一部分人会感受到这种酸相关的反流，但是在内镜下可能观察不到食管下段的炎症，称为没有食管反流的黏膜表现的非糜烂性的食管炎。这个时候进一步的做24小时的食道PH监测，也是观察到这种病理性的酸反流。

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2019-05-30

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