肛瘘怎么办
发布时间：2020-03-3166627次收听
语音内容：
肛瘘作为直肠肛管常见的良性疾病，与肝脏脓肿其实是同一种疾病的不同分期，或者换句话说，肛瘘与肛周脓肿都属于坐骨直肠肛管周围间隙感染，只不过肛周脓肿是急性期，而肛瘘是慢性期。
在临床上对于肛瘘，一旦诊断明确，唯有采用手术治疗才能获得治愈。因为肛瘘主要是继发于肛周脓肿，表现为局部的，肛周皮肤破溃流脓，流脓以后，又可以获得假性愈合，经过一段时间以后，可以再次破溃流脓，反复发作迁延不愈。
对于肛瘘的治疗手术治疗，又包括两种方式，第1种就是对于低位单纯性肛瘘，也就是内口位于齿状线下方，可以采用直接的肛瘘切除得到一期愈合，而对于内口开口于齿状线上方，或者说肛管直肠环上方的肛瘘，通常需要行肛瘘挂线才能获得治愈，以免因为一次切断肛门括约肌，而引起大便失禁的症状。
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肛瘘作为直肠肛管常见的良性疾病，与肝脏脓肿其实是同一种疾病的不同分期，或者换句话说，肛瘘与肛周脓肿都属于坐骨直肠肛管周围间隙感染，只不过肛周脓肿是急性期，而肛瘘是慢性期。
在临床上对于肛瘘，一旦诊断明确，唯有采用手术治疗才能获得治愈。因为肛瘘主要是继发于肛周脓肿，表现为局部的，肛周皮肤破溃流脓，流脓以后，又可以获得假性愈合，经过一段时间以后，可以再次破溃流脓，反复发作迁延不愈。
对于肛瘘的治疗手术治疗，又包括两种方式，第1种就是对于低位单纯性肛瘘，也就是内口位于齿状线下方，可以采用直接的肛瘘切除得到一期愈合，而对于内口开口于齿状线上方，或者说肛管直肠环上方的肛瘘，通常需要行肛瘘挂线才能获得治愈，以免因为一次切断肛门括约肌，而引起大便失禁的症状。
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肛瘘怎么区别高位和低位
肛瘘一般有高位的，有低位的，甚至有复杂性的。低位肛瘘离肛门、肛管非常近，或其只有一个口。低位肛瘘感染的灶非常浅，甚至于低位肛瘘发病时间也很短，在一个月甚至两个月之间。高位肛瘘可能其发病的时间很长，半年以上甚至三个月以上。高位肛瘘可能距离肛缘，即肛门很远，最远的可能有4公分、5公分，其肛管感染的部位非常高，甚至其感染灶可能在齿状线以上。高位的肛瘘和低位的肛瘘主要是依靠肛瘘位置、感染程度、发病时间长短来区分的。
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肛瘘必须做手术吗
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肛瘘治疗方法
肛瘘在临床上是非常常见的肛管炎性疾病，其病因通常是因为肛周脓肿急性期，行手术切排引流以后迁延不愈所形成的，坐骨直肠肛管周围间隙慢性感染，按照解剖学上来说，伴有内口外口以及窦道。甚至复杂性的肛瘘有多个窦道。目前，在临床上对于肛瘘的治疗，唯有手术治疗，才有可能获得，至于其手术的方式又有多种多样，目前在临床上最常采用的。手术方式主要包括，对于低位单存性肛瘘，可以一次性的肛瘘切除，因为不会损伤肛门括约肌，而不会引起术后大便失禁。对于高危或者复杂性的肛瘘，通常需要行肛瘘挂线治疗，除了手术切除或者挂线治疗以外，目前临床上甚至有学者提出采用肛瘘封堵治疗，甚至根据目前的微创技术的发展，甚至有肛瘘镜，也就是通过瘘管塞入内窥镜。然后，准确的找到各个窦道。再综合治疗。
什么是高位肛瘘
肛瘘与肛周脓肿多是肛门周围间隙感染疾病，肛周脓肿属于急性期，而肛瘘是慢性期。肛瘘分为高位肛瘘与低位肛瘘，在临床上，区分高位肛瘘与低位肛瘘的关键是。甘露的内口开口，究竟是位于肛提肌上方或下方。，如果肛瘘的内口开口于肛提肌的上方，称为高位肛瘘。如果内口开口于肛提肌的下方，则称为低位肛瘘。因为在临床治疗上，高位和低位肛瘘的治疗原则和手术方式有所不同。对于低位单纯性肛瘘，因为那口开口于肛提肌下方，可以进行一次手术切除，可以获得治愈。而对高位肛瘘，因为内口开口于肛提肌上方。不能一次性的行肛瘘完全切断，否则会引起。坐骨直肠肛管环的损伤，而引起术后的排便失禁。
高位复杂性肛瘘如何治疗
所谓高位肛瘘，也就是指肛瘘的内口位于肛提肌上方。而复杂性肛瘘也就是指不止一个以上的窦道总结起来说，高位复杂性肛瘘也就是内口开口位于肛提肌上方合并有多个窦道的肛瘘。因为肛瘘内口位于肛提肌上方，无法一次完全切开，对于高位复杂性肛瘘。首先，对其治疗必须采用挂线治疗，如果一次切开，有可能损伤到肛管直肠环而引起术后的肛门失禁无法逆转。而同时因为是复杂性肛瘘，有多个窦道，所以在手术当中，必须将多个窦道，全部探查清楚，以避免因为窦道残留。而引起肛瘘挂线以后，术后的复发，通常需要将每一个窦道，都完整的看清楚，临床上可以采用，双氧水注射窦道，然后行磁共振检查，以明确判轻窦道的位置，以及数目。所以说对于高位复杂性肛瘘，治疗的原则就是挂线治疗，将所有的窦道全部挂线，才能获得根治。
什么叫肛瘘
肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，是肛门直肠瘘的简称。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Analfistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。肛瘘占肛肠病的发病率，国内统计为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩少见，男女孩比例为5：1。
肛瘘术后应该注意什么
肛瘘术后主要是注意不能出血，最主要的是每次都要到手术的医院去换药。肛瘘治疗，手术成功只是成功了一半，剩下一半时间都在于换药。因为肛瘘的换药跟正常的腹部切口换药不一样，肛瘘的换药主要的是让瘘管充分的通畅，让所有的切开引流保持通畅，让脓液甚至于血性的分泌物，还有一些肛瘘排出的这些不好的组织充分引流，所以肛瘘的换药是非常重要的。如果术后肛瘘患者，认为做完手术没有问题了，不去医院换药，有可能肛瘘假性愈合，有可能要做二次手术，所以肛瘘患者术后换药尤为重要。尽量不要让伤口剧痛，术后可以用一些止疼药，术后少吃辛辣食物，保持大便一天排1到2次，不要刺激肛瘘的伤口。要有信心，在医生的指导下，在合理用药的情况下，肛瘘可以治好，一般的低位肛瘘愈合期在两周左右，按时换药后愈合、不复发是没有问题的。
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肛瘘术后饮食
肛瘘术后应注意避免吃辛辣油腻的食品，多吃蔬菜水果，多喝水。肛瘘术后的饮食和常规的肛肠科术后饮食基本差不多。一、肛瘘术后饮食的关键是避免辛辣的食物，也不要喝太多酒，抽烟。当然，患者不可能一点辣的食物也不吃，只要不吃太过的辣就可以。二、太过油腻的食物也要注意一点，患者不能吃太过油腻的食物，不利于消化。三、平衡饮食，荤素搭配。患者要多吃蔬果、蔬菜。四、患者平常要多喝点水，适量运动，养成一个良好的生活规律，同时要避免疲劳，调理好身体。把身体调养好，才有利于术后康复。
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肛瘘的症状
肛瘘的症状有流脓、肿痛及瘙痒等。一、流脓，脓液成分根据肛瘘的类型不同而不同，例如，有的脓液较稠厚，呈现黄白色，有的脓液较清晰，有的脓液带有一定血性，这些都属于局部分泌物；二、肿痛，因有时候肛瘘口流出分泌物较通畅，肿痛不明显。但，一旦有两天或几天没流分泌物，外口可能闭上，闭上后再有脓液时留在里边，从而造成肛门周围局部的肿胀，十分疼痛，严重会有发烧情况。三、瘙痒，因肛门部长期有脓液分泌物，会刺激肛周皮肤，造成瘙痒的症状。
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