什么是心动过速

发布时间：2021-01-1586777次收听

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心动过速它诊断是比较简单的，就是心室率大于一百次每分以上。但是心动过速我们在临床上它的这个原因或者分类还是比较多的，它分类我们通常会分为窦性心动过速、室上性心动过速以及室性心动过速。
窦性心动过速是在心动过速当中最常见的一种类型，但是它的发生也会分为病理性的和生理性的原因。而生理性的原因比如说在活动之后情绪紧张、焦虑，喝了浓茶和咖啡之后。病理性的可能是因为某种疾病引发的心率的过速，大多是一些代偿性的反应比如说感染、甲亢，还有一些原发的一些心脏的一些急症心功能不全、急性心肌炎的时候。
室上性的心动过速就是常见的一些折返的通道，比如说阵发性室上性的心动过速，它是因为有另一条的心脏传导的一个通路，发生这个折返引发的心动过速，还有心房颤动、心房扑动，它们在发作的时候心室率都非常的快，那可能都在一百三或者更快一百五十次以上。那在房颤发作的时候，它除了快还有一个特点就是非常的不规则，很乱。
另外就是室性心动过速。室性心动过速大多是伴有一些心脏的基础疾病，比如说缺血性的心肌病，其他类型的心肌病，或者是反复发作了一些急性的心梗。无论是陈旧的还是室性的心梗，都有可能并发这种实性的心动过速。一般它的发生会伴有血流动力学的障碍，引起血压的下降，所以要紧急的进行处理。

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阵发性心动过速是一种心律失常性疾病。阵发性心动过速是一种阵发性、规律性、快速性心率，具有骤停的特点。发作时间各不相同，心率约为每分钟160到220次。阵发性心动过速是由心肌异位起搏、心肌异常返流或房室旁路引起，继发于器质性心脏病。折返机制是引起大部分阵发性室上性心动过速的主要因素，一般没有器质性的病变。无论哪种心动过速，如果心率过快、发作时间过长，都会引起血流动力学变化，患者可能出现心悸、头晕、心绞痛、重度晕厥、猝死等症状。

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心动过速最主要的症状就是表现为心慌、乏力、运动耐量下降、喘息。有的病人可能会诱发心绞痛，或者引起、加重心功能不全。如果是心房颤动的时候，病人感觉到上述症状还会有感觉心乱。如果是室性的心动过速病人，还会伴有血流动力学的障碍，血压的下降，短暂的黑朦，严重的可能还会有这种一过性的意识丧失或者猝死的风险。心动过速依据他所产生的原因不同，他所带来的临床的症状的轻重也是不一样的。窦性心动过速相较症状比较轻，而室性的心动过速它引发的临床的后果就比较严重，而且使劲心动过速大多都是有器质性心脏病的。这一部分的心动过速要谨慎的对待，要积极的处理。

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心动过速怎么治疗

心动过速的治疗的选择要看心动过速的类型。在临床上我们会将心动过速分为三个主要的类型。第一个是窦性心动过速。第二个是室上性的心动过速，第三个是室性心动过速。针对于窦性心动过速，我们一般首先要寻找引起心动过速的原因。去除原因，或者是引起心动过速的原发病，要积极的治疗原发病。比如说患者他存在有感染、甲状腺功能亢进、贫血等，那就要积极的纠正这些疾病。另外如果仍然有心动过速，我们可以应用一些减慢心率的药物。比如说β受体阻滞剂常用的药物包括阿替洛尔、美托洛尔等等。针对于室上性的心动过速，如果是阵发性室上性心动过速，在发作的时候我们可以运用转律。一般来说可以应用药物转律，比如说用心律平胺碘酮等等。之后如果想达到根治可以考虑做射频消融术。还有两个比较常见的心失常，比如说心房颤动在发作的时候也是会考虑转成窦性心律。转律治疗也是运用常用的包括心律平、包括氨碘酮。之后如果想达到根治可以考虑做射频消融术治疗。针对于室性心动过速。那我们可以选择的一个是积极的治疗原发病。往往室性心动过速是合并了这种器质性的心脏病，比如说心肌病或者是严重的冠心病、急性心梗等等。如果是引起了这种严重的血液动力学的障碍，也可以考虑紧急的电转律。之后为了预防发生这种恶性的临床事件，可以考虑植入埋藏式的心脏除颤器。

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