脑出血微创手术的利弊是什么
发布时间：2021-07-0974722次收听
语音内容：
一方面是需要根据患者的情况和手术医生的经验来进行选择，另一方面这类手术也是各有利弊的。
它的有利的一方面就是避免开放式大的开颅手术，对于患者而言是相对微创的。另一方面，穿刺抽吸之类的非开颅手术方法也有一定的弊端，首先，虽然通过这个方法，能够吸除一部分血肿，甚至大部分血肿，但是有的时候血肿处理不够彻底。另一方面，在血肿清除过程中，如果遇到了活动性的出血，特别是主要动脉的活动性出血，通过这种微创的方式，是很难进行彻底止血的。在这种情况下，有时还需要再转为开颅手术进行处理。
此外，由于这种微创治疗方式，操作空间相对有限，血肿清除有时候也不彻底，大概能清除血肿的1/2、2/3，当然也有部分血肿清除比较容易的患者，可以达到百分之八九十以上的血肿清除。
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一方面是需要根据患者的情况和手术医生的经验来进行选择，另一方面这类手术也是各有利弊的。
它的有利的一方面就是避免开放式大的开颅手术，对于患者而言是相对微创的。另一方面，穿刺抽吸之类的非开颅手术方法也有一定的弊端，首先，虽然通过这个方法，能够吸除一部分血肿，甚至大部分血肿，但是有的时候血肿处理不够彻底。另一方面，在血肿清除过程中，如果遇到了活动性的出血，特别是主要动脉的活动性出血，通过这种微创的方式，是很难进行彻底止血的。在这种情况下，有时还需要再转为开颅手术进行处理。
此外，由于这种微创治疗方式，操作空间相对有限，血肿清除有时候也不彻底，大概能清除血肿的1/2、2/3，当然也有部分血肿清除比较容易的患者，可以达到百分之八九十以上的血肿清除。
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脑出血手术后能活多长时间
脑出血手术治疗后，患者的预期寿命主要取决于出血的量，出血的严重程度，患者的意识状况以及是否发生并发症等多方面的因素。一般来说，脑出血如果出血量比较小，特别是患者没有明显的意识障碍，经过手术治疗或者保守治疗，患者的血肿得到清除或者逐步吸收，患者的情况是可以得到明显改善的。如果后续在高血压，高血脂等方面能够得到有效的控制，部分患者的预期寿命甚至可以达到普通正常人群的预期寿命，生存期并不会受到明显影响。当然，也有一些脑出血患者，由于出血量比较大，术前已经发生了脑疝，及时进行了手术的血肿清除，患者的意识也未必能够恢复到正常。在此基础上还容易出现肺部的炎症、应激性溃疡、泌尿系感染、皮肤褥疮等一系列的并发症。任何一个并发症如果没有得到有效的治疗，都有可能在较短的时间内危及患者生命，这类患者的总体预后是不佳的。除此之外就是介于这两者之间的中等量的脑出血，患者的总体的预期寿命，也是介于两者之间的。
脑出血引起的脑水肿怎么治疗
脑出血而引起的脑水肿现象，通常需要配合医生选用脱水降颅压的药物治疗，还可以使用渗性脱水的方法。脑出血可能会引起患者出现严重的脑水肿，所以应该要引起重视，可以将患者的床头抬高30度左右，将有利于静脉回流，从而降低颅内压力。如果患者在使用药物保守治疗无效的情况下，还可以配合医生进行脑室外引流手术治疗。通常对于严重的继发性脑水肿表现，在颅内出血量较大的情况下，需要进行外科手术治疗，不能延误病情。具体的治疗方案还需要根据患者的实际情况来定，需要谨遵医嘱。
脑出血会留下后遗症吗
脑出血不一定都有后遗症，如果康复良好，患者生活可以和常人一样。是否会留下后遗症与很多因素有关。一般来说，70%的患者脑出血出院后会有一定的后遗症。影响预后的主要因素是出血量和出血部位，一般出血量影响后遗症的严重程度和几率，出血量大，留下后遗症的几率高、后遗症症状重；出血部位影响后遗症的症状类型，比如偏瘫、语言障碍、口眼偏差、认知障碍，植物人甚至死亡。脑出血是否留下后遗症的其他因素包括：出血量大小、年龄大小、高血压病史长短、是否有其他基础疾病、脑出血发作次数、是否患有癫痫、昏迷时间长短等等。
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脑出血和脑梗塞怎么区分
脑出血和脑梗塞是两个截然不同的两个疾病。脑梗塞就是脑组织缺血，没有血流供应。脑出血是血从血管里面跑出。目前有很多检查可以区别出来。比较常见的，诊断比较明确的是CT检查。鉴别缺血，核磁共振的检查更有优势。
脑出血吃什么中药治疗
脑出血后应及时采取手术治疗，并服用中药配合治疗，可以提高疗效。在急性发作期时，可以应用星蒌承气汤加减、天麻钩藤饮加减、羚羊角汤加减等中药方剂辨证治疗；恢复期可以服用补阳还五汤加减、镇肝熄风汤加减等中药辨证治疗，缓解病情。
脑出血的检查方法有哪些
脑出血的检查方法主要有实验室检查：脑脊液检查、血常规、尿常规和血糖；影像学检查：CT、MRI、数字减影脑血管造影、心电图检查、动态血压检测、经颅多普勒诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑ct扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。临床疑诊脑出血时首选ct检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。MRI检查可发现ct不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后ct不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象。数字减影脑血管造影可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。经颅多普勒有助判断颅内高压和脑死亡。
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脑出血的危险期是几天
脑出血在两周以内为危险期，一周以内为极危险期。两周之内有可能再出血，而且两周之内有可能没找到原发病因，再出血容易出现脑疝、昏迷，甚至死亡。脑出血最常见原因是高血压性脑出血，如果出血量瞬间达到高峰，危险期很快。
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脑出血后遗症的治疗
脑出血后遗症有药物治疗与物理治疗两种方式。一、药物治疗。根据患者的病因进行对症药物治疗。二、物理治疗。根据患者的障碍情况分别进行康复训练，比如进行一些简单的操作，舌肌和口颜面部的训练，肢体训练。肢体训练包括翻身、坐起、站立、行走。
哪些原因会引发脑出血
以下四个原因都会引发脑出血，患者要及时进行预防。第一个是高血压合并小动脉硬化，它会导致患者血压升高，引发脑出血。第二个是微动脉瘤或者微血管瘤，所以需要生活护理，以免发生意外。第三个是血液因素，如果进行溶栓或是抗凝血治疗的时候，也会引发脑出血。第四个是情绪波动大，过度劳累总是抽烟喝酒等。
脑出血手术后遗症有什么
脑出血手术后不应该是后遗症，而是并发症。脑出血的后遗症包括肢体的活动障碍，让患者产生残疾，包括感觉的问题，言语的问题，对事物的理解，患者的反应，计算力等等，这些都是脑出血后遗症。如果患者的出血不大，部位不太重要，有可能后遗症就不明显。对于脑出血患者，如果进行手术，任何一个手术都可能有一些并发症，但是概率比较低，包括手术时出血可能进一步的增加，患者手术后出现感染等等，这些都是手术的一些并发症。总之，脑出血手术是为让患者出现一个更好的预后，脑出血手术后遗症的发生率非常低。
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脑出血的原因
脑出血实际上是一个特别严重的脑血管病。脑出血的原因通常很多，首先最常见的原因是高血压，也是第一位的原因；其他的原因包括先天的动脉瘤、血管畸形；也有的患者是由于肿瘤，肿瘤生长特别快，会导致血管的破裂出血；还有的患者是由于使用某些药物，如有的患者用抗凝药，且用的量比较大，也会出现脑血管的出血；还有一些情况比如有的患者有血液病，通常也会影响凝血这方面的功能，出现脑出血。但在所有的原因当中，高血压是第一位的。所以，一旦有脑出血，一定要到专科医院找医生进行诊断，并进行针对性的一个预防。
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脑出血和脑溢血的区别
脑溢血在西医里没有这个概念，在中医里脑部的出血叫脑溢血。老百姓可能也都用这个名词，但是在西医里，只是指脑出血或蛛网膜下腔出血，它们的内容含义一样。在西医中认为，脑出血特指血液成分从破裂的血管流出来，一旦进入脑组织或者蛛网膜下腔的情况，这是一种非常严重的后果，或者是一个严重的神经科的急症。不管是脑出血还是蛛网膜下腔出血，都会导致病人残疾，或者严重的时候会直接导致死亡。所以，患有脑血管疾病的患者要密切注意病情变化。
