怀疑是肺结核怎么确诊
发布时间：2021-04-1597939次收听
语音内容：
肺结核一种是通过呼吸道传染的疾病，常见症状有慢性长期性咳嗽，伴有咳痰，咳血或者是盗汗潮热等症状。临床上诊断肺结核需要做痰培养检查，痰培养结果检查到了结核分枝杆菌，就可以确诊患有肺结核。
另外，胸部拍片也可辅助诊断，若检查结果表现出明显的肺结核胸片特点，也可临床诊断患有肺结核，给予药物治疗，后续治疗1个月以后根据疗效可以判定诊断是否是肺结核。建议肺结核患者日常坚持锻炼，提高身体抵抗力。
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肺结核一种是通过呼吸道传染的疾病，常见症状有慢性长期性咳嗽，伴有咳痰，咳血或者是盗汗潮热等症状。临床上诊断肺结核需要做痰培养检查，痰培养结果检查到了结核分枝杆菌，就可以确诊患有肺结核。
另外，胸部拍片也可辅助诊断，若检查结果表现出明显的肺结核胸片特点，也可临床诊断患有肺结核，给予药物治疗，后续治疗1个月以后根据疗效可以判定诊断是否是肺结核。建议肺结核患者日常坚持锻炼，提高身体抵抗力。
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结核皮试哪种属于正常
结核皮试常用来判断是否存在结核感染，一般要72小时之后看结果。通常如果硬结小于0.5cm，认为是阴性；如果在0.5到1cm之间认为是弱阳性；如果大于等于1cm，小于2cm，考虑是阳性；如果超过2cm或不到2cm，同时出现水泡，考虑强阳性；如果同时出现水泡，有明显的疼痛或瘙痒感，也可考虑强阳性。结核皮试不是作为最终标准，还要结合临床指标和影像指标来判断，判断结核的标准还是镜检找到结核杆菌。
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肺结核皮试为什么不能碰水
肺结核皮试不能碰水一是为了防止继发感染，二是为了在72小时后更好地观察结果。肺结核皮试是辅助临床上做肺结核鉴别诊断时经常用的一种皮试注射，局部注射后建议不要碰水，第一是防止伤口继发感染，建议72小时内不接触水，因为要在72小时后观察最终结果。还要结合病人情况，有的患者病重免疫力比较低，即使是比较重的结核感染，患者免疫力比较低下，PPT皮试依然是阴性，PPT提示对结合诊断起参考作用，如果是强阳性肯定是有意义的，如果阴性还要结合影像、临床表现，特别是痰培养、痰找结核菌等区分。
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双肺门不大是什么意思
双肺门不大，实际上在一些体检过程中，或者是做一些胸片儿或者是肺吸气的时候，在报告上能够看到所提示双肺门不大，它其实是表示没有问题，是正常的意思。正常人体的肺门相对影像表现是会比较增容的，它是由于肺门的结构组织，它包括了肺部、组织、淋巴以及血管儿等等，这些组织在影像学学上可以显示出肺门相对于其部位影像要增浓一些，也就是影像增大的意思。如果双肺门不大，一般是提示肺门部位不具有特殊的异常改变，也就是没有见到，包括比如像中心型肺癌，淋巴结肿大压，肺血管病变以及主动脉弓突出等等这种病理学的表现，这些情况在影像学提示肺门不大时均可以考虑为正常，不考虑为异常的改变，也不需要做特殊的治疗。如果普通的影像学检查不能够完全的确诊究竟费没有没有问题的话，就需要做进一步的胸部ct来观察是不是双肺门有所增大。总之，双肺门不大是正常的意思，不具有特殊的临床意义。
怎么排除是不是肺结核
在临床中诊断一种疾病，基本依靠一个患者的临床表现，再一个就是一些检查，包括一些实验室的化验检查，还有一些影像学的检查，很难通过病人自身来判断是否得了肺结核，因为如果能判断的话，可能结合的都是自身的感受，也就是临床表现，实验室和影像学的检查都无法获得。首先看一下，患者如果感染结核以后，有些可能是隐性感染，没有任何症状，比较显性的，尤其症状比较重的，可能分两大部分，第一个就是全身的表现，全身的表现像肺结核的话，我们讲是结核中毒症状，顺口溜就是有没有低热，盗汗、乏力、瘦、纳差，所谓的低热一般都是午后低热，体温基本上不超过38度，当然，如果感染比较重的话，会出现高热，这是比较特殊的情况，低热、盗汗，所谓的盗汗就是患者，在夜间睡觉的时候并不是特别热，但是容易半夜醒，会出现唰一下子出很多汗，像水洗似的，这是比较典型的盗汗症状。乏力大家都能理解，总是觉得身体没有力量，消瘦就是体重慢性的减轻，这就是结核中毒症状。还有一个就是纳差，所谓纳差就是饮食欠佳，食欲不振，不怎么想吃东西，这是全身症状。接下来就是肺的局部症状，局部症状多数是咳嗽、咳痰，有的患者甚至会有咯血，伴有胸疼，伴有胸疼的时候，多数是病变累及到胸膜了，会出现症状。其他影像学和实验室检查，像胸部CT是非常重要的，看病灶的性质，是渗出影还是干酪样病变，有没有空洞，实验室检查血里的像一些结核干扰素释放试验，血沉等，还有如果查痰，痰里找到结核菌，就可以明确诊断。
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肺钙化灶是什么意思严重吗
一般肺内出现钙化灶，多提示患者有结核史，与病灶的大小有相关性。如果患者没有得过结核，虽然钙化了，但是症状不重，直接自愈，这种情况多数较轻微，不影响肺功能。如果病灶面积较大，甚至出现胸膜钙化，肺活动度会受限，严重时可能出现呼吸衰竭。一般小的钙化灶对人体没有损害。但是要注意，如果患者感染过结核，又没有经过系统的治疗，年老时体内可能有一些结核休眠菌复燃引起复发。其次，若钙化灶位置不好，呼吸时反复摩擦周围组织，易形成瘢痕癌，但这种发生率很低。
耐多药肺结核能治好吗
耐多药的患者发生肺结核以后是能够治好的，对多种药物耐药的情况下，可以进行药物敏感试验，选择敏感的药物进行规范治疗。肺结核属于呼吸系统的一个传染性疾病，具有很强的传染性，主要的药物以抗结核药物为主。最基本的抗结核药物有利福平胶囊，异烟肼和链霉素，对链霉素耐药可以选择青霉素或者是其他抗菌类的药物进行治疗。肺结核的药物除了规范治疗以外，也可以选择中医中药进行综合治疗，同时要保持稳定情绪，室内空气保持通风对流，清淡饮食，吃容易消化的食物。目前临床上治疗肺结核有很多新药，可以根据病人的情况选择使用。
耐药肺结核复发有什么症状
耐药肺结核复发的症状和初次感染耐药肺结核的症状比较相似。有些可能出现低热，咳嗽等症状。低热一般表现为午后低热，咳嗽一般表现为刺激性干咳。还有些可能出现盗汗，咯血，呼吸困难等症状。有些女性患者可能出现月经紊乱，闭经等症状。耐药肺结核复发后，要尽快再次接受治疗。药物治疗无效的，考虑进行手术等相关治疗。痰液较多，影响呼吸的，可以考虑使用一些化痰类药物。有高热不退出现的，可以考虑使用一些解热镇痛类药物。在治疗期间要谨遵医嘱，必要时定期进行复查。要多卧床休息，注意营养的补充。
生活中如何预防肺结核
生活中如何预防肺结核呢，这个问题困扰着很多人，毕竟大家都不想患上这种疾病，众所周知，肺结核并不像以前一样是不治之症，随着科技的进步，医疗水平也不断提高，只要积极配合医生的诊治，自我做好调理就可以恢复身体健康，专家指出，不管疾病能否治愈，做好预防总是有必要的。
结核性胸腔积液与肺结核有什么区别
结核性胸腔积液和肺结核首先病因不同，前者主要是因为胸膜腔内淤积了过量的液体，导致肺脏受压所引起的，患病后会出现呼吸困难的症状；后者主要是因为感染了结核分歧杆菌所造成的，就有一定的传染性。其次两者治疗方法不同，前者不仅需要使用抗结核药物，同时还要做诊断性的穿刺；后者主要是进行药物治疗。
小儿肺结核早期的症状
小儿肺结核早期症状是非特异性的表现，如精神不好，乏力，食欲差等，有的表现为轻微的咳嗽，可持续两周以上，出现面部潮红，发热，一般为低热，不超过三十八点五度，午后低热多见，夜间易出现潮热、盗汗等症状，部分患儿可出现性格的改变，如烦躁不安，多动，坐立不安，精神萎靡，食欲不振，偏食，挑食等症状，久而久之就会出现营养不良，消瘦，抵抗力下降等。肺结核患儿要及早做PPD试验，痰检，肺CT检查，以明确诊断，及早的抗结核治疗，痰检阳性的，要注意隔离，避免交叉传染给他人。
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肺结核症状表现
肺结核的全身症状有午后低热、乏力、盗汗、身体消瘦，月经失调，或者一些呼吸系统的症状。呼吸症状包括咳嗽、咳痰或者是咳血胸痛、呼吸困难等。部分患者初期仅以咳血为主要表现。有的患者在剧烈运动，比如说追公交突然出现咯血情况，要警惕肺结核，需要及时的去医院就诊。结核是由结核分枝杆菌引起的一系列炎症性的改变，以肺部感染结核分枝杆菌最为多见，也就是我们平时所说的肺结核。
肺结核空洞形成的原因
肺部感染结核后，一方面结核菌在肺组织内大量繁殖，造成局部肺组织受损；另一方面机体也对结核菌产生变态反应，造成局部肺组织的免疫损伤，从而形成干酪坏死样病变，随后病灶溶解液化，坏死物从支气管排出，空气进入腔内进而形成空洞。肺结核空洞的好发部位以两肺上叶最多，约占70%左右；下叶次之，上肺叶以尖段多发。空洞可单发也可多发。空洞在X线上表现为透光区，内壁较规则、均匀，无壁结节。空洞可呈现多种形状，根据空洞壁性质不同，分为厚壁、薄壁、张力、纤维及虫蚀样空洞，厚壁的不规则空洞较常见。
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