慢性萎缩性胃炎预后
发布时间：2021-12-3072019次收听
语音内容：
慢性萎缩性胃炎，作为一种癌前疾病，预后是不同的病人有不同的的预后的结果，每年据统计，大约有百分之0.5到百分之1的病人可能会转变成胃癌，但是也是多重因素作用的结果，包括幽门螺旋杆菌的感染，以及有一定的遗传倾向，还有长期饮食的不规律，都是造成萎缩性胃炎癌变的一些风险。
对于慢性萎缩性胃炎，考虑和幽门螺旋杆菌的感染是有很大的相关性，当在胃镜下发现了这种萎缩的存在，需要进一步的去检测幽门螺旋杆菌，如果有这种细菌的感染，进行一个积极的根除治疗之后，轻度的萎缩是有一定的逆转的可能性的，但是通常慢性萎缩性胃炎会伴有肠上皮化生，对于出现这种肠上皮化生之后，逆转的可能性是会有下降的，当出现了重度的慢性萎缩性胃炎，同时伴有重度的肠上皮化生，一定要警惕，因为发生胃癌的风险会升高。
所以如果有慢性萎缩性胃炎的存在的时候，要定期监测胃镜，关注胃粘膜的细胞的改变，有没有出现异性增生或者是早期癌变的发生。
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慢性萎缩性胃炎，作为一种癌前疾病，预后是不同的病人有不同的的预后的结果，每年据统计，大约有百分之0.5到百分之1的病人可能会转变成胃癌，但是也是多重因素作用的结果，包括幽门螺旋杆菌的感染，以及有一定的遗传倾向，还有长期饮食的不规律，都是造成萎缩性胃炎癌变的一些风险。
对于慢性萎缩性胃炎，考虑和幽门螺旋杆菌的感染是有很大的相关性，当在胃镜下发现了这种萎缩的存在，需要进一步的去检测幽门螺旋杆菌，如果有这种细菌的感染，进行一个积极的根除治疗之后，轻度的萎缩是有一定的逆转的可能性的，但是通常慢性萎缩性胃炎会伴有肠上皮化生，对于出现这种肠上皮化生之后，逆转的可能性是会有下降的，当出现了重度的慢性萎缩性胃炎，同时伴有重度的肠上皮化生，一定要警惕，因为发生胃癌的风险会升高。
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慢性萎缩性胃炎怎么治疗
对于萎缩性胃炎的病理治疗，目前西医上没有明确的药物，主要是选用一些能够改善胃黏膜萎缩、肠化甚至异型增生的中药治疗。中医将慢性胃炎分为七种证型，随病情发展多以复合证候为主，可以选择能覆盖多种证型及复合证候的中成药进行治疗。
02:50
胃蛋白酶原1偏低是表明胃有问题吗
若胃蛋白酶原1持续偏低，则说明胃底或胃体的黏膜有持续性的损伤。因为胃蛋白酶原1被胃黏膜细胞分泌后，会进入血液并稳定存在，其主要反映胃泌酸、腺细胞功能及胃酸分泌等情况。胃蛋白酶原作为胃蛋白酶前体，可分为胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2，在胃酸刺激下，形成具有生物活性的蛋白酶，并发挥生理功能。若胃部不适症状比较明显，比如胃胀、胃疼、胃反酸等，建议做胃镜检查，看看胃黏膜情况，或在胃镜下取胃组织活检，明确病变性质做针对性治疗。饮食上应吃易消化饮食，少量多次，适当补充多种维生素，适当吃些刺激胃酸分泌食物，如山楂、苹果等。如近期饮食不当，休息不好导致的胃蛋白酶原1降低，建议调理身体，2-3周复查。
为什么会得慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎，是在慢性胃炎的基础上，由于反复的炎症刺激，导致胃黏膜腺体的萎缩而发生的疾病，它会使人体分泌消化酶的能力下降，易产生腹胀、消化不良等症状。慢性萎缩性胃炎与人体器官的老化有关，常见的原因是幽门螺杆菌的感染定植在肠黏膜上皮，使肠黏膜上皮的炎症反复发作，发生慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎还与食物的刺激、膳食结构不均衡有关。目前考虑幽门螺旋杆菌感染是引起胃黏膜萎缩的主要原因，另外也可能与自身免疫力低下、胃肠蠕动减弱、吸烟等因素有关。在治疗方面首先要根除HP，可以用三联或者四联疗法，另外增强胃黏膜的防御功能的同时改善消化不良的症状，可以服用吗丁啉或者莫沙比利促进胃动力的药物。同时也可以服用保护胃黏膜的药物，比如果胶铋胶囊或者硫糖铝混悬液。在确诊这一方面，主要是通过内镜下取病理活检进一步明确。
慢性萎缩性胃炎是什么病
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜腺体萎缩为病理改变的慢性消化系统疾病。发生发展过程可从正常胃黏膜到炎症、萎缩、肠化、不典型增生，甚至发展为早癌或胃癌。慢性萎缩性胃炎的发病原因目前尚未完全清楚，可能与饮食因素、药物因素、幽门螺杆菌感染有关。目前临床上主要通过胃镜和组织病理检查明确诊断。主要表现为经常会出现上腹部饱胀感、隐痛、消瘦、贫血，严重时可有食欲不振甚至黑便的可能性。对于这类患者最好的方法是口服药物来治疗，可以通过口服抑制胃酸的兰索拉唑以及促进胃肠功能的西沙必利片，同时可以服用胃黏膜保护剂，比如果胶铋、麦滋林以及中草药都有益于慢性萎缩性胃炎的恢复。在萎缩性胃炎的基础上可以进一步发展成为慢性萎缩性胃炎，伴有肠化甚至异型增生，再严重可能会发生胃癌，发生胃癌是少数。萎缩性胃炎相对是比较常见的疾病，并不是严重的疾病。
慢性萎缩性胃炎如何治疗
慢性萎缩性胃炎相对于慢性非萎缩性胃炎来说，比较严重了，常常伴有肠上皮化生，也称之为癌前病变。常见病因包括幽门螺杆菌感染，不良的饮食起居习惯，精神因素以及家族遗传因素等等。一般治疗的话，根据有无幽门螺杆菌感染确定方案，可以通过呼气试验，比如说碳13或者碳14呼气试验检查幽门螺杆菌。有幽门螺杆菌感染的话，采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）杀菌治疗，没有幽门螺杆菌感染的话，对症治疗为主，比如说保护胃黏膜，增加胃动力，抑制胃酸等等。同时要注意平时的生活习惯，比如戒烟戒酒，饮食定时定量，不能暴饮暴食或者饥过饱，尽量避免油腻，辛辣刺激食物，调整好心态，保持良好的心情有帮助。治疗后需要定期复查胃镜。
萎缩性胃炎症状
慢性萎缩性胃炎相较于慢性非萎缩性胃炎来说，是有点严重的，而且不易根治。由于胃黏膜腺体的萎缩，导致黏膜变薄，胃镜底下可以表现为黏膜苍白，黏膜下可以看到网状血管纹透露，可以有局部的充血水肿，常常伴有肠化生现象。具体症状因人而异，有很多患者可以没有任何症状，只是通过胃镜检查发现有萎缩性胃炎。具体症状可以由上腹部隐痛胀气，嗳气，恶心甚至呕吐等症状，可以有反酸烧心等等，病程久的话可以有贫血现象。一般来说出现萎缩性胃炎的话，都需要及时采取治疗措施，尤其有幽门螺杆菌感染的话，及时的根治幽门螺杆菌能够减慢病程进展，甚至仍部分扭转萎缩现象。同时中医中药根据辨证论治，对慢性萎缩性胃炎也有比较好的疗效。同时，也要注意平时的饮食习惯。
慢性浅表萎缩性胃炎该怎么治疗
慢性浅表萎缩性胃炎在生活中极为常见，患上慢性浅表萎缩性胃炎疾病之后，需要从多方面进行治疗，一般药物和食疗配合治疗效果好。盖胃平的选择很重要，对于治疗有帮助。在治疗时避免吃有刺激性的食物，另外要有好的生活习惯。
慢性萎缩性胃炎严不严重
慢性萎缩性胃炎相对浅表性胃炎较严重。但萎缩性胃炎里边又分很多种。有的是普通萎缩，不伴有肠上皮化生或不伴有异型增生，是较轻病变。若伴肠上皮化生，或进一步伴异型增生，要引起患者高度重视。因异型增生是目前普遍公认的胃癌癌前病变。是向胃癌发展的前期病变，需高度重视，定期复查。若严重时候需内镜下进行病变黏膜切除。萎缩性胃炎严重情况要根据病变程度区分。
01:40
慢性萎缩性胃炎严重吗
萎缩性胃炎的严重情况要根据它的病变程度来区分。普通萎缩不严重，伴有肠上皮化生或者异型增生，就比较严重。慢性萎缩性胃炎相对于浅表性胃炎是比较严重的。但是萎缩性胃炎又分很多种。有的只是普通的萎缩，不伴有肠上皮化生或者是异型增生，这种情况还是一种比较轻的病变。如果伴有肠上皮化生，或者进一步伴有异型增生，这个时候就要引起患者的高度重视。因为异型增生是目前普遍公认的一种胃癌癌前病变。它是向胃癌发展的一个前期病变，需要高度重视，定期复查。严重的时候需要内镜下进行病变黏膜切除。
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慢性萎缩性胃炎怎么治疗
慢性萎缩性胃炎的治疗，目前西医缺乏一些有效的治疗手段。一般推荐补充一些维生素增强患者的抵抗力。推荐患者多吃一些富含维生素的新鲜水果，少吃一些腌制的蔬菜，也可以吃一些类似于大蒜素类的抗癌食品。对于萎缩性胃炎伴有异型增生，尤其是中度异型增生要定期进行随访，如果病变发展到一定程度，西医一般进行内镜下胃黏膜的切除术，防止癌变。对于一般的萎缩性胃炎缺乏有效的药物，目前临床上一般用中医类药物通过益气养阴化瘀解毒等来治疗慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎怎么治疗
慢性萎缩性胃炎患者需要服用促动力药物进行治疗，同时可选择加服熊去氧胆酸、硫糖铝以及五肽胃泌素注射液一类药物。另外，患者可采用中医辨证疗法来治疗，可用水煎服党参、生扁豆、炙黄芪等中草药组成的方剂。
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萎缩性胃炎会得胃癌吗
萎缩性胃炎和癌是不对等的。萎缩性胃炎，有一定比例的患者会发展成胃癌，但是这个比例非常低。胃萎缩的程度、萎缩的范围，直接影响了会不会得肿瘤。整个一个胃，如果只是局限于局部的胃窦萎缩，而且是轻度的萎缩，这类患者得癌的几率非常小。临床观察只有0.04％。如果病变萎缩已经越过了胃角，患者得癌症的几率有所增加，如果导致了全胃的萎缩，癌变率大大增加。如果是全胃的重度萎缩，癌变率可以达到5.6％。但是这个值就算四舍五入，也就是6％，它的几率也非常小。
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