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脑脊液鼻漏怎么办

发布时间:2020-07-2248835次收听

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脑脊液鼻漏最重要的一个治疗方式是保守治疗。在外伤性脑脊液鼻漏的患者当中,有90%左右的患者都可能通过保守治疗自愈。
保守治疗主要是绝对的卧床两周。卧床的时候头部要抬高30度,头部抬高30度可以缓解颅内压,同时可以使大脑发生沉降,脑组织覆盖在漏口的上面可以促进漏口的自愈,而且在平卧的这两周当中,还要保持大便的通畅,预防咳嗽喷嚏这种使颅压瞬间增高的原因。但是如果患者通过两周左右的保守治疗,脑脊液鼻漏没有缓解,就需要进行手术治疗。手术治疗通常是两种方式,一种是开颅治疗。
开颅治疗通常治愈率比较低,一次开颅治疗之后,脑脊液鼻漏的治愈率大概是70%左右。目前临床上比较常用的脑脊液鼻漏的修补方法是经鼻内镜的修补术。这种修补术的最大优点就是成功率很高,一次修补的成功率可以在90%以上。

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常流清水鼻涕,原来是脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类,下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏,出现鼻腔流清水的症状,被患者误当作感冒、鼻炎等疾病,所幸治疗比较及时,未出现颅内感染等严重并发症,经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口,恢复良好。
脑脊液鼻漏怎么回事
要先了解脑脊液鼻漏是怎么回事,首先要了解一些有关脑脊液的生理和解剖知识。脑脊液是是由大脑分泌的一种无色透明液体,平时储存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液的作用主要是保护大脑和参与中枢神经的新陈代谢。颅腔和鼻腔之间存在阻隔,这个阻隔是一层很薄的颅骨,和鸡蛋壳一样薄。还有一层是硬脑膜,硬脑膜是一层很致密的薄膜,当由于外伤、肿瘤、颅脑手术,或者一些不明的原因,使这层很薄的颅骨和硬脑膜同时破损时,脑脊液就会从颅腔通过鼻腔流出体外,这就是脑脊液鼻漏的基本原理。脑脊液鼻漏最常见于脑外伤,脑外伤以后脑脊液鼻漏的发生率,占所有脑脊液鼻漏80%以上。外伤之后,特别是头部外伤之后,有3%的患者会发生脑脊液鼻漏。
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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术最大的优点主要是手术成功率高。手术成功率通常是在90%,个别医院可以达到98%,相对经颅的脑脊液修补方法,成功率也只有70%左右。第二,手术失血量比较少。因为开颅手术最大的危险就是出血量多。因为头皮、颅骨都是供血非常充沛的组织。要是经颅做脑脊液修补手术的时候会有大量的出血,通常出血量都在200~300毫升,但是经鼻行脑脊液修补手术,大概出血量也就是传统修补手术的1/10左右。第三,经鼻脑脊液修补手术可以精准的定位,使手术的成功率明显升高。第四,不会造成手术瘢痕。因为鼻腔是一个自然的腔隙,并不需要切开头皮,也不需要在面部或者头部留有手术瘢痕,也不会有颅骨缺损。
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脑脊液鼻漏修补术恢复需要多长时间
脑脊液鼻漏修补术的恢复时间通常是1到2周。根据修补材料来决定。修补材料一般是两种。一种是通过腿部或者腹部取的肌肉、脂肪,或者是筋膜,从别处取材的这种修补材料,通常在鼻腔当中的愈合时间大概在5天到一周左右。另一种是比较先进的修补方法,即用带血的鼻黏膜瓣修补的措施,通常愈合的时间在3天左右。手术修补之后,通常还需要病人卧床一周到两周以上。在病人卧床休息的时候,还要求病人头部抬高30度,这样有利于额叶的下降,可以紧贴漏口,促进愈合。而且在病人康复的过程当中,还要防止便秘、用力的咳嗽和打喷嚏这种使颅压瞬间增高的因素。,还要求病人头部抬高30度,这样有利于额叶的下降,可以紧贴漏口,促进愈合。而且在病人康复的过程当中,还要防止便秘、用力的咳嗽和打喷嚏这种使颅压瞬间增高的因素。
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脑脊液鼻漏怎么治疗
脑脊液鼻漏的治疗方式有保守治疗和手术治疗。在外伤性脑脊液鼻漏患者当中,有90%左右的患者都可能通过保守治疗而自愈,主要方法是是绝对卧床两周,卧床的时候头部要抬高30度,可缓解颅内压,促进漏口自愈。平卧两周内要保持大便通畅,预防咳嗽、喷嚏。若保守治疗脑脊液鼻漏无缓解,要进行手术治疗。手术通常是两种,一种是开颅治疗,一次开颅治疗后,治愈率是70%左右。目前临床常用脑脊液鼻漏的修补方法是经鼻内镜修补术,优点是成功率高。
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脑脊液鼻漏手术危险程度与手术方式有关。脑脊液鼻漏手术主要有两种:开颅手术和经鼻内镜手术。另外,还有一种治疗脑脊液鼻漏的手术方法,临床上使用较少,即颅外经鼻显微镜修补方法,通常会在面部留下手术瘢痕,患者往往不能接受。而通过开颅进行手术,是比较常规的手术方法,但缺点是手术切口较长,通常需20~30公分。还要打开颅骨,抬高额叶。手术风险较大,失血较多,会造成脑组织、嗅神经以及视神经损伤。治愈率较低,一次手术成功率是70%左右。通过经鼻内镜手术治疗脑脊液鼻漏,风险较小,手术成功率较高,病人的住院时间及手术费明显降低。
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什么是脑脊液鼻漏
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脑脊液鼻漏的症状有什么
脑脊液鼻漏最常见的就是脑脊液从颅内流了出来,或者顺着鼻腔流到咽喉,引起咳嗽。如果患者本身没注意,很容易引起颅内感染,出现脑膜炎的症状,出现头痛、发热甚至意识性障碍,同时一些病人还会出现颈部强直的症状,一定要引起患者的重视。
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