内镜脑脊液鼻漏修补术后会再次复发吗

发布时间：2018-09-2960815次收听

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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术成功率一般在百分之九十以上，要注意术后避免打喷嚏等情况，大小便通畅，避免剧烈运动、搬重物，减少低头弯腰这些造成颅内压力变化的行为。如果有这些行为可能造成填充物位移从而再次导致鼻漏，要病人密切观察注意。

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什么是脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是指脑脊液通过颅底缺损部位流入鼻腔或鼻窦的异常现象，多由外伤、手术或先天缺陷导致。颅脑外伤是脑脊液鼻漏最常见的原因，例如颅底骨折可能撕裂硬脑膜，使脑脊液经筛板、蝶窦等薄弱部位漏出。患者可能出现单侧清水样鼻涕，低...

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常流清水鼻涕，原来是脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类，下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏，出现鼻腔流清水的症状，被患者误当作感冒、鼻炎等疾病，所幸治疗比较及时，未出现颅内感染等严重并发症，经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口，恢复良好。

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脑脊液鼻漏有什么症状

脑脊液鼻漏症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体，患者伴有头痛、发烧、恶心、呕吐等症状出现。脑脊液是无色透明液体，通常由大脑分泌，平时存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液作用保护大脑、参与新陈代谢。颅腔和鼻腔之间，通常情况下有阻隔层，即很薄的颅骨和比较薄的脑硬膜。外伤、肿瘤、颅脑手术后，阻隔可能出现破损。若硬脑膜和颅骨同时出现破损，脑脊液会从鼻腔当中流出，形成脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏主要症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体，流出速度和体位有关，通常端坐、身体前倾状态下流出较多；发烧。发烧通常是由脑脊液鼻漏后继发感染造成，出现发烧非常危险，严重时可危及生命。头痛。头痛通常由于低颅压综合症造成。脑脊液平时参与颅压维持，但从鼻腔流出之后，颅压会变低，患者出现头痛、恶心、呕吐，甚至精神症状、昏迷。严重情况下，会继发硬膜下血肿，部分继发出现脑疝，甚至死亡。

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2020-07-22

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脑脊液鼻漏怎么回事

要先了解脑脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有关脑脊液的生理和解剖知识。脑脊液是是由大脑分泌的一种无色透明液体，平时储存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液的作用主要是保护大脑和参与中枢神经的新陈代谢。颅腔和鼻腔之间存在阻隔，这个阻隔是一层很薄的颅骨，和鸡蛋壳一样薄。还有一层是硬脑膜，硬脑膜是一层很致密的薄膜，当由于外伤、肿瘤、颅脑手术，或者一些不明的原因，使这层很薄的颅骨和硬脑膜同时破损时，脑脊液就会从颅腔通过鼻腔流出体外，这就是脑脊液鼻漏的基本原理。脑脊液鼻漏最常见于脑外伤，脑外伤以后脑脊液鼻漏的发生率，占所有脑脊液鼻漏80%以上。外伤之后，特别是头部外伤之后，有3%的患者会发生脑脊液鼻漏。

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2020-07-22

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脑脊液鼻漏怎么确诊

确诊脑脊液鼻漏可以根据病史、症状、实验室检查以及影像学检查来确诊。对于确诊病情病史非常重要，因大多数患者是在头部外伤，特别是颌面部外伤后造成脑脊液鼻漏。由于颅底肿瘤和颅底肿瘤术后，以及不明原因，也可造成脑脊液鼻漏。典型症状是端坐及身体前倾时，鼻腔流出清亮液体。要想确诊，就要确定鼻腔流出液体是不是脑脊液，主要检查有几种：一、葡萄糖定量和定性检查。定性检查是通过测定β-2转铁蛋白确定，当鼻腔流出液体含β-2转铁蛋白时，可明确诊断。二、定位检查，定位检查主要是薄层扫描CT及磁共振。

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脑脊液鼻漏和鼻炎的区别

脑脊液鼻漏和鼻炎需要鉴别诊断，因为它们有共同特点，即鼻腔可以流出液体，但脑脊液鼻漏和鼻炎还是有一定区别。区别一，脑脊液鼻漏可有明确的外伤史，头外伤是脑脊液鼻漏最重要的原因；区别二，脑脊液鼻漏流出液体的多少、速度，可能跟体位有关。然后是液体性状，脑脊液无色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有时是鼻涕，有时会黏稠；区别三，过敏性鼻炎由过敏造成，跟季节有关，可有明确过敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激症状，如结膜充血、咳嗽、喷嚏以及皮疹。

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脑脊液鼻漏会有哪些后果

脑脊液鼻漏是临床中非常严重的一种病症，有时会被患者忽视，因为不疼也不痒，就是鼻腔中会流出液体，但其实脑脊液鼻漏会导致非常严重的后果。第一，脑脊液鼻漏会产生颅内感染。含有细菌的鼻腔分泌物，可通过漏口进入颅内，引起中枢系统感染的后果，可危及生命；第二，脑脊液鼻漏还可引起低颅压综合症。脑脊液流出，颅压显著降低，病人会出现头痛、眩晕，可继发慢性硬膜下血肿，严重时可产生危及生命的后果；第三，气颅。大多数患者会出现气颅，少数可出现张力性气颅，严重时也可危及患者生命。

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脑脊液鼻漏会自愈吗

脑脊液鼻漏能否自愈，依据病因决定。脑脊液鼻漏由很多种原因造成，最常见是外伤引起的脑脊液鼻漏。外伤性脑脊液鼻漏，有90%的患者可以自愈，但是也需要干预，即绝对卧床1~2周。卧床时头部要抬高30度，目的是降低颅内压，暂时缓解症状，同时大脑可因为重力作用下降，盖住漏口，可促进漏口自行愈合。在保守治疗的过程中，还要注意防止便秘、咳嗽、打喷嚏，这些可以使颅压瞬间增高，造成脑脊液鼻漏复发。其他原因，比如肿瘤、颅脑术后，以及不明原因的自发性鼻漏，或者外伤性鼻漏，自愈之后，再次复发，再自愈的可能性非常小，通常需手术治疗。

2020-07-22 55948次播放