心肌梗死与急性心肌梗死的区别
发布时间：2020-12-23101265次收听
语音内容：
心肌梗死与急性心肌梗死的区别在于以下几个方面。
首先，心肌梗死分为很多种类型，主要分为急性的、陈旧性的以及亚急性的心肌梗死；
其次，急性心肌梗死可表现为持续性的胸痛，时间较长，一般大于20分钟以上，药物治疗难以缓解。心电图可见ST段的动态改变，心肌酶谱检查可见指标明显上升。其余类型的心肌梗死，心电图检查可能没有动态的变化过程，心肌酶也不会升高；
最后，急性心肌梗死的治疗，需要紧急救治，予以药物静脉溶栓、介入支架等治疗，甚至是予以外科搭桥手术治疗。对于其他的类型的心肌梗死，主要是预防为主，予以抗血小板聚集、抗凝以及调脂稳定斑块，以及预防心室重构等治疗。
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心肌梗死与急性心肌梗死的区别在于以下几个方面。
首先，心肌梗死分为很多种类型，主要分为急性的、陈旧性的以及亚急性的心肌梗死；
其次，急性心肌梗死可表现为持续性的胸痛，时间较长，一般大于20分钟以上，药物治疗难以缓解。心电图可见ST段的动态改变，心肌酶谱检查可见指标明显上升。其余类型的心肌梗死，心电图检查可能没有动态的变化过程，心肌酶也不会升高；
最后，急性心肌梗死的治疗，需要紧急救治，予以药物静脉溶栓、介入支架等治疗，甚至是予以外科搭桥手术治疗。对于其他的类型的心肌梗死，主要是预防为主，予以抗血小板聚集、抗凝以及调脂稳定斑块，以及预防心室重构等治疗。
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01:03
心脏球囊手术视频
心脏球囊手术在临床上主要用于治疗急性心肌梗死、心脏瓣膜狭窄等病症，是一种微创手术，可以起到减轻症状的作用，但不可以达到根治的目的。手术步骤：第一步：术前检查，明确病情。第二步：局部消毒，进行全麻。第三步：划线，确定手术切口。第四步：切开外周血管将带球囊心导管在X线监视下送入心脏的病变部位。第五步：在球囊内加压注入显影液，使球囊扩张。第六步：取出导管，缝合切口，再次消毒即可。建议患者在专业医生的指导下进行心脏球囊手术。术后患者需要清淡饮食，不食辛辣刺激的食物，多食富含维生素和蛋白质的食物，补充身体营养，促进身体恢复。
急性心肌梗死的早期症状
半数以上患者在发病之前的数日会有乏力、胸闷不适，活动的时候有心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，也可以认为是早期症状。其中初发型心绞痛和恶化型心绞痛为最突出，心绞痛和以前相比，发作频繁，而且性质较剧烈，持续时间也更久，硝酸甘油疗效变差。会发现心绞痛出现的时候含服硝酸甘油，可能不能达到完全的缓解，疼痛持续的时间也比较长，诱发因素也不明显。以往在发生心绞痛的话，大多可能会在心肌耗量增加的情况，剧烈的运动，情绪的不波动、感染、饱餐、寒冷等诱发。在急性心梗之前，这些诱因可能不明显，静息状态下也会有相应症状。患者除胸疼之外，还会伴有一些恶心、呕吐或者是出汗、心动过速等症状。
急性心肌梗死为什么用吗啡
应用吗啡是为了缓解急性心梗引起的胸疼，吗啡属于阿片类受体的激动剂，有强大的镇痛作用，同时有明显镇静作用，可以缓解急性心梗的胸疼，可以明显改善患者的焦虑的情绪，减轻患者交感神经兴奋过度或者是濒死感。在急性心肌梗死的患者合并急性左心衰竭的时候，吗啡除上述的症状之外，还有扩张外周血管的作用，可以减轻心脏的前后复合，改善急性心衰患者的临床症状。应用吗啡时要注意注射的剂量，一般来说可以开始小剂量注射，观察患者血压和呼吸的情况，注意低血压和呼吸抑制不良反应的发生。可以五到十分钟重复使用。
急性心肌梗死怎样治疗
一旦确诊为急性心梗，就要转入心脏监护室或者是急诊监护室给予监护。第二个是针对于解除疼痛，可以用吗啡、杜冷丁等。第二个可以运用静脉的硝酸之类的药物。第三个是给予β受体阻滞剂。另外是抗血小板的治疗，通常给予双联抗血小板治疗。阿司匹林联合氯吡格雷或者是阿司匹林联合替格瑞洛。第四个方面就是抗凝治疗。在抗血小板治疗同时，也会一周之内也可能会加用抗凝治疗，低分子肝素，其中最主要的治疗是再灌注性的治疗。再灌注性的治疗包括溶栓或者是急诊介入治疗。而对于有急诊介入条件的医院，是要尽早进行介入手术。门球囊的时间最好是小于九十分钟。这样可以快速打通闭塞的冠状动脉，挽救濒死的心肌，减少心肌梗死的范围。介入治疗之后，也应该加强监护，预防发生急性心梗、心源性的休克或者是恶性心律失常的出现。要完善药物治疗，家用他汀类的降脂药物等等。
急性心肌梗死需要搭支架吗
急性心肌梗死并不是都需要搭支架，应该根据病情以及血管情况来决定。但是大部分情况下急性心肌梗死的患者是需要进行支架治疗的，可以扩张血管，将闭塞的血管及时开通，可以缓解心肌缺血、减少心肌细胞的进一步坏死。还有一些患者并不具有放支架的适应症，或者是在放支架治疗失败后，需要立即联合心外科治疗。急性心肌梗死在放支架治疗后，需要注意进行支架的保养，主要是需要进行规律的药物预防血栓形成，不要自行更改药物剂量以及停药。需要定期进行随诊复查，比如常规心电图、心肌酶、心脏彩超等检查。生活中还需要以清淡饮食为主，不要高油脂饮食，不要剧烈运动等。
急性心肌梗死应该注意什么
急性心肌梗死应该注意以下几个方面。首先，急性心肌梗死的患者，应该注意发作期不要慌张，不要剧烈的体育活动，避免症状加重。需要及时去有介入治疗的医院进行治疗；其次，急性心肌梗死的患者，应该及时予以心电图、心肌酶、肌钙蛋白以及生化等检查，及时判断疾病严重程度，予以急诊PCI治疗，可以获得比较满意的疗效；最后，对于急性心肌梗死治疗后，需要继续予以药物抗凝、抗血小板等治疗，预防心肌梗死再次发生。另外，急性心肌梗死在日常生活中也要特别注意，需要注意合理饮食，需要规律进行体检，需要规律进行服药治疗，可以预防疾病并且降低发病率。
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急性心肌梗死的并发症
最严重的急性心肌梗死的并发症就是心脏破裂，甚至来不及抢救，这是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一个猝死的原因是严重的心律不齐，由于心肌的坏死，导致心律失常的发生，发生室颤，还有急性的心肌梗死以后，心肌细胞的坏死，大量的物质释放出来，会导致猝死的发生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出现了喘憋、端坐呼吸，这个时候要考虑有心衰的发生、心律失常的发生、电解质的紊乱的发生，这些都是急性心肌梗死常见的并发症。
02:34
急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠状动脉的急性、持续性的缺血、缺氧而引起的心肌细胞的坏死。在临床上多有剧烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯类的药物含服以后不能缓解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及进行性的心电图的变化和心肌酶的变化，并可能会发生严重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及时到心内科就诊，因为这种情况下，有胸痛、胸闷、憋气或者暴饮暴食以后，或者便秘，可能会导致胸腔内的压力的增加，而使心肌梗死，心脏坏死的地方薄弱，心脏用力的时候，胸腔内压力大，导致心脏的破裂而产生猝死。
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急性心肌梗死要怎样预防
急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄的基础上，由于剧烈运动、发脾气、睡眠不足、熬夜等，导致冠状动脉的斑块破裂。还有血压增高，血液撞击到斑块的根部，导致斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚积形成血块，堵塞冠状动脉，导致心肌缺血到坏死。还有就是心肌耗氧量的剧烈的增加，导致心肌缺血到坏死。就是剧烈运动、冠状动脉的痉挛，可诱发心肌梗死。另外，熬夜、发脾气等都可能导致心肌梗死的发生，所以，外界的诱因导致斑块的破裂，狭窄的心肌耗氧量增加，冠脉的痉挛，都是导致急性心肌梗死发生的原因。
急性心肌梗死的临床表现
心肌梗死的临床表现与冠状动脉的面积、大小、位置及侧枝循环密切相关。出现疲劳、胸部不适、活动时心悸等症状。会有疼痛、发烧、呕吐、上腹胀和其他异常。此外，还会出现心律失常、低血压、休克等症状。
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急性心肌梗死支架术后的注意事项
急性心肌梗死指的是由于冠状动脉内突然的血栓形成，导致了血液不能够通过冠状动脉给心肌细胞供血和供氧，心肌就会出现坏死。目前常采用的方法包括药物治疗和冠状动脉介入的治疗。冠状动脉介入治疗就是通过介入的方法把堵塞了冠状动脉的血栓进行清除，同时对造成血栓的动脉粥样硬化斑块，尤其是狭窄的程度进行撑起。支架植入之后，需要注意：第一，对于支架的保养，以及整体的康复，都要特别的注重，一定要规范的进行药物治疗，不能擅自的停药。第二，要做到规律的生活方式。第三，定期门诊随诊，完善相应的化验检查，监测身体的各项指标。
急性胸痛三联征是指什么
急性胸痛三联征，是属于比较危险的胸部疾病，需要及时急救治疗。三联征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层，治疗的时间不同，遗留的后遗症以及治疗效果都不一样。一旦诊断为急性胸痛三联征的病人，必须积极进行抢救治疗。
急性心肌梗死的中医现代治疗
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠状动脉粥样硬化(AS)基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉持续痉挛等引起冠状动脉急性闭塞，导致冠状动脉血流中断或急剧减少，使相应心肌发生持续而严重的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死的一种急性冠状动脉综合征，属冠心病的一种严重类型。临床表现为持续而剧烈的胸痛、心电图特征性动态演变和血清心肌损伤标志物动态变化，常伴发心律失常、心力衰竭或心源性休克。
急性心肌梗死血运重建后心肌组织无复流和靶向治疗
急性心肌梗死(AMI)相关动脉血运重建治疗，显著减少了住院并发症和死亡率，改善了患者预后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因，相关冠状动脉血运重建后一年内心血管病事件的发生率仍在18%左右，现代西医学对血运重建后的系统炎症反应、心肌组织无复流、再灌注损伤、血管内皮功能障碍等病理环节，尚缺乏真正理想的对策。中药及其复方药效成分及其复杂，作用环节的靶向性虽不如化学药物明确和显著，但多作用环节的综合效应在现代医学的画面上仍显示有不可替代的优势。因此，在现代医学基础上，结合传统医学，系统研究中药、复方不同有效成分及其相互组合干预AMI血运重建后多病理环节的机理，有望为AMI的二级预防和改善患者预后，提供新的安全有效的干预模式。
