尿胆红素阳性算正常吗

发布时间：2021-10-1586034次收听

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尿胆红素阳性不正常，正常情况下尿胆红素、尿胆原这些都应该是阴性的。如果是非常弱的阳性，要结合肝功能来综合判断，有可能也是一过性的。

尿胆红素实际上是红细胞破坏以后，变成间接胆红素，在肝脏经过葡萄糖醛酸结合以后，变成结合胆红素。间接胆红素是不容易溶于血的，而直接胆红素就可以从水吸收，也就是水溶性的。这时候如果是有梗阻性的黄疸等情况，胆红素就可以进入到血液，然后进入肾脏，经过肾脏漏出，就形成了尿胆红素的增高。所以，如果出现明显增高，有可能是梗阻性黄疸的问题存在。胆红素排泄到肠道以后形成粪胆素，也有的说法也叫尿胆素。粪胆素随着肠肝循环，或者从这个地方吸收入血，就会经过肾脏形成尿胆原。尿胆红素和尿胆原是两回事，所以溶血性黄疸的时候，应该是尿胆原增高为主。而梗阻性黄疸的时候，是以尿胆红素增高为主。

总而言之，都是胆红素代谢过程中间的一个产物。所以，如果出现阳性，应该是去查查肝功能，可以查一下B超或CT，看看肝外胆道的情况。当然，也可以查一下血常规，看有没有溶血、病毒性肝炎等这些问题来综合判断。偶尔的、轻微的阳性，建议短期内复查，如果转阴就是一过性的，不必过于紧张。

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病毒性肝炎首先要做肝功能的检测，再做相应病原学检测。如果发现肝损伤确实存在而且比较严重，然后就要判断是哪种病毒引起的肝损伤。针对甲乙丙丁戊这五种类型的病原，有不同的病原学检测。甲肝可以查甲肝的lgM抗体，乙肝我们可以测乙肝五项，HBV-DNA和抗HBClgM抗体。丙肝一般要测丙肝抗体和HCV-RNA，丁肝有丁肝的IgM抗体，戊肝有戊型肝炎的抗体叫抗HEV。病毒性肝炎病原学检测指标：甲肝的lgM抗体；乙肝五项、HBV-DNA和抗HBC-lgM抗体。因为病毒性肝炎是甲、乙、丙、丁、戊这五种类型的肝炎病毒引起的肝细胞炎症损伤，那要判断一个病人肝脏炎症损伤的程度，我们必然要查肝功。肝功里边比较重要的指标有谷丙转氨酶、谷草转氨酶，还有总胆红素、直接胆红素，这都是判断肝细胞炎症损伤的重要指标。丙肝抗体和HCV-RNA；戊肝抗HEV；丁肝的lgM抗体。那么第一步查肝功。第二步查病原。如果明确了是其中一种，比如说明确了是乙肝病毒，那在治疗方面可能除了保肝降酶之外，还要进行抗病毒的治疗；那如果说是一个丙型肝炎也是需要进行抗病毒治疗的。

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