什么是四联药幽门螺杆菌药
发布时间：2021-06-2594078次收听
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所谓的四联药，在临床上是由以下几种成份构成的，一种是质子泵抑制剂，一种是铋剂，再加上两种抗生素。质子泵抑制剂临床上最常用的、最经典的奥美拉唑，到现在的雷贝拉唑、埃索美拉唑等，药物大概有5-6种，这是一种质子泵抑制剂。铋剂最常用的包括丽珠得乐或者是得必泰，可以协助质子泵抑制剂有抑制胃酸，抑制细菌生长的作用，然后再加上两种抗生素，两种抗生素最常用的是阿莫西林加上克拉霉素。
这两个药物在中国人当中是耐药性比较低、比较便宜的药物。但是如果患者出现了一种奥美拉唑或者是头孢类药物过敏的情况，就需要调整药物，可以调整到比如奥硝唑、甲硝唑、替硝唑、四环霉素、利复星、左氧氟沙星等药物。
所以，经典的四联治疗就是一种质子泵抑制剂，加上一种铋剂，再加上两种抗生素，一般是根据医生经验性的治疗。当然，现在随着科技和技术的进步，可以在内镜下取一块胃内的小肉肉做活检，同时可以进行药物敏感性的试验，看一看该患者的细菌对哪些抗生素比较过敏，这样就可以针对药物敏感性试验，可以做更好的针对性的治疗。一般患者经历了10-14天的四联药物治疗之后，药物的根除率可以达到80%，甚至可以达到90%。当然，如果能够在药物的敏感试验指导之下，去做药物的根治治疗，这个时候根除的效率可能就更高，靶向性更强。
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所谓的四联药，在临床上是由以下几种成份构成的，一种是质子泵抑制剂，一种是铋剂，再加上两种抗生素。质子泵抑制剂临床上最常用的、最经典的奥美拉唑，到现在的雷贝拉唑、埃索美拉唑等，药物大概有5-6种，这是一种质子泵抑制剂。铋剂最常用的包括丽珠得乐或者是得必泰，可以协助质子泵抑制剂有抑制胃酸，抑制细菌生长的作用，然后再加上两种抗生素，两种抗生素最常用的是阿莫西林加上克拉霉素。
这两个药物在中国人当中是耐药性比较低、比较便宜的药物。但是如果患者出现了一种奥美拉唑或者是头孢类药物过敏的情况，就需要调整药物，可以调整到比如奥硝唑、甲硝唑、替硝唑、四环霉素、利复星、左氧氟沙星等药物。
所以，经典的四联治疗就是一种质子泵抑制剂，加上一种铋剂，再加上两种抗生素，一般是根据医生经验性的治疗。当然，现在随着科技和技术的进步，可以在内镜下取一块胃内的小肉肉做活检，同时可以进行药物敏感性的试验，看一看该患者的细菌对哪些抗生素比较过敏，这样就可以针对药物敏感性试验，可以做更好的针对性的治疗。一般患者经历了10-14天的四联药物治疗之后，药物的根除率可以达到80%，甚至可以达到90%。当然，如果能够在药物的敏感试验指导之下，去做药物的根治治疗，这个时候根除的效率可能就更高，靶向性更强。
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口臭并不100%是幽门螺杆菌的问题。口臭可能由多种原因引起，幽门螺杆菌感染只是其中之一。常见原因主要有口腔卫生不良、牙周疾病、胃肠道问题、饮食习惯以及幽门螺杆菌感染等。
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碳13尿素呼气试验对试验者的要求及操作步骤
试验者空腹状态最好，次之应禁食2小时以上。为确保检查结果准确有效，检查前4周应避免服用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等药物。医生扫描并打印患者检验条码分别贴于三个样品管上。患者平静吸气后向收集管内连续不间断吹气4-6秒，为零时气。而后用80毫升凉开水送服碳13胶囊，静坐20-30分钟后，在此期间禁食水，再向收集管内用相同方法，各吹气一次，吹气过程中嘱患者用力适度均匀，以防影响试验结果，呼气完毕后立刻旋紧采集试管盖子，封存结果，将同一受试者的三个待测样品管，用送检单卷好，并用皮套勒住。送检样品常温避光保存，小心防压，避免样品管的破碎，并检查封签、标注。通过检测呼气样本中相应代谢产物含量，判断有无幽门螺杆菌，检查结果医务人员通常会在，下次复诊时告知患者。
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幽门螺杆菌数值的范围是多少
幽门螺旋杆菌的检查方式，常用的有碳13和碳14检查方法。碳14呼气试验标准值是0-100dpm，碳13呼气试验幽门螺杆菌检测正常值在0-4dpm之间。不少人在进行幽门螺杆菌检查时，使用碳14呼气试验进行检查时，在100dpm之内属于阴性，表明未受到感染；超过100dpm属于阳性，应当根据患者的病情，使用药物进行治疗。部分患者属于特殊人群，如儿童、孕妇，幽门螺杆菌检查时，可选用碳13呼气试验检测。碳13呼气试验超过4dpm，表明胃内受到幽门螺杆菌感染，需用药物治疗。患者进行胃黏膜组织的快速尿素酶实验检查时，或患者进行组织切片染色检查以及细菌培养检查，只要出现阳性，就说明有幽门螺杆菌感染。
有幽门螺杆菌需不需要做胃镜
有幽门螺旋杆菌感染，并不一定都需要做胃镜，这个要看情况而定的。幽门螺旋杆菌，就是唯一一个能够在胃内存活的细菌，而且也最好定居在胃内，是因为是一个微需氧菌，胃刚好是里头有少量的氧，又不是太多的氧气，也可以在口腔、牙齿缝这些地方生存。通过尿素呼气实验，可以明确感染严重程度，有时候会查大便，看有没有感染，但是有化验血进行抗体检测，那个不能指导下一步处理幽门螺旋杆菌。如果是有感染，没有任何症状，感染也不太严重，以碳13为例，正常值是4，如果这个感染在10以内左右，可以不进行胃镜检查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因为有的可能，家人其他人感染更严重一些，引起家庭内的反复的交叉感染。如果说有胃痛、早饱、胃胀、恶心、反流，甚至是家里人有胃溃疡、胃癌等这些家族史的家庭这种病人，幽门螺旋杆菌阳性的，建议做胃镜检查。现在做胃镜也非常简单，预约也比较快，而且要惧怕胃镜的痛苦，还可以进行无痛胃镜检查。在北京无痛胃镜是纳入医保，麻醉费用也都可以走报销程序，所以大可不必因为担心胃镜检查，而延误诊断。胃镜检查的时候，在完成整个胃和十二指肠的观察以后，会在胃窦附近5厘米范围内取幽门螺旋杆菌的，叫快速尿素酶实验。而且有时候做病理，也可以在显微镜下看到幽门螺旋杆菌，就提示确切的有胃内的细菌的存在，而且胃镜能够帮助判断有没有萎缩，有没有溃疡，甚至是胃癌等病变。所以严重感染的病人，有典型症状的病人，建议还是要做胃镜。
幽门dpm值的正常值是什么
幽门螺旋杆菌有尿素呼气实验正常值叫dob值，单位是dpm。碳13和碳14尿素呼气实验dob值是不一样的。碳13尿素呼气实验的正常，dob值是0-4dpm，应该这么来说，大于4就算是阳性，不过有时候4到6之间建议复查，因为可疑阳性，6以上就属于阳性。而碳14尿素呼气实验的dob值正常范围有可能有两种，要看报告单上后边备注的是什么。一般情况下是0-100dpm值，极少数的检测单位的是0-50dpm值。如果大于这个数值就算阳性，那感染的严重程度一般是以这个数值去除以正常值来看比例。比方说以碳13尿素呼气值为例，如果检测值是20，除以正常值4的话就是5倍，就可以算是重度的感染。而10以下，除以正常值可能就才两倍，这时候可以是弱阳性，可以不进行治疗。10到20之间称为中度，可能指南里头没有确切的一个严重程度的分级。因为也经常给大家进行科普讲幽门螺旋杆菌的检测的问题，尿素呼气实验的dob值就能够准确的告知感染的程度，有可能头一次检测可能dob值，碳13可能是20倍增高了，这时候治疗以后就成了2倍增高，那说明治疗是明显有效的。所以在治疗前后都要检查，有的病人说别管，就给我杀了以后再复查，这是不可取的，因为没有前边的比较，不知道疗效到底好不好。
上医院如何查幽门螺杆菌
上医院怎样查幽门螺杆菌，幽门螺旋杆菌的检测有很多手段。最好空腹到医院去，如果是查尿素呼气实验，是必须要空腹的，会吃一粒胶囊，在吃胶囊之前和后，分别进行吹气检查，就是能够定量的检测手段。还有抽血、查抗体，只能说明有现症感染或既往感染，不能够提示感染的程度。查抗体可能也不需要空腹，但是有备无患，大便的检测不需要空腹，但这也只是辅助诊断而已，还有侵入性的检查。一般不能说现在想查了，到医院马上就能做，那不会，需要预约，所以按照医生的要求预约进行就行。进行快速尿素酶实验的时候是必须通过胃镜的，所以先预约胃镜检查。做的时候必须要空腹，而且要停用质子泵抑制剂，还有抗生素等，才能够更加准确地反映幽门螺旋杆菌感染的严重程度。医院检查幽门螺旋杆菌，目前最常用的还是尿素呼气实验，分为碳13和碳14，所要做的就是停药和空腹，到了医院检测以后医生会根据情况，来进行幽门螺旋杆菌的治疗。必要的时候可能会给四联疗法，一定要遵医生的要求服药，因为不能根据说明书上的用药剂量，那个剂量是不够的。而且每天都要规律的服药，然后停药以后1个月再去空腹进行检查，也一定是空腹去，以免反复的奔波医院。特别是现在新冠疫情期间，医院层层的防护，要见到医生是真的没那么容易，所以空腹去免得总是往返的奔波。
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幽门螺杆菌高温可以杀死吗
高温能够杀死幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染后，常会引起胃部方面的疾病，幽门螺杆菌主要是通过消化道进行传播，其与其他细菌一样不耐高温，一般80℃-100℃之间的水温，10分钟左右可将其灭活。因此，一般在沸水10分钟，可将餐具的幽门螺杆菌杀死，如果觉得水温不够，可适当的延长时间。其次，消毒柜的温度可达到125℃以上，因此消毒柜也可将幽门螺杆菌杀死。如果一家人在一起进餐，最好分开碗筷。另外，注意外出进食时，要进行分餐应用公筷，避免相互的传染。如果体内长期存在幽门螺杆菌容易诱发癌症，所以要应用药物来进行治疗，可以应用四联疗法，即抑酸药加铋剂加两种抗生素。
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感染幽门螺旋杆菌吃什么药效果好
一般感染幽门螺杆菌之后，如果是一个成人有适应症没有禁忌症，让患者吃所谓的四联疗法，四联疗法常用的是哪些药物呢，是一个质子泵抑制剂，加上两种抗生素，再加上一个铋剂。质子泵抑制剂最常用的有：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等这些都是挺好的药物，然后再加上两种抗生素，两种抗生素如果没有那种青霉素过敏没有耐药的话，最常用的话就是阿莫西林，加上克拉霉素，再加上一种铋剂，铋剂的话可能用的比较多的，包括那种所谓的三九胃泰或者是得必泰都是一种铋剂。
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幽门螺旋杆菌阳性如何治疗
常用的就是四联疗法治疗10-14天。质子泵抑制剂，加上铋剂再加上两种抗生素这就是最常用的四联疗法。质子泵抑制剂常见雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑，还有奥美拉唑等。铋剂包括得必泰、三九胃泰等。两种抗生素是阿莫西林加上克拉霉素。头孢青霉素类过敏，这个时候可能阿莫西林就不是特别适合于使用，就得需要调节其他的一些药物。比如用四环素或者是喹诺酮类的可乐必妥、利复星这类的药物。如果是有的患者对克拉霉素过敏或者是耐药，就可以换成其他的一些抗生素，需要用奥硝唑、替硝唑这类的药物来进行治疗。
幽门螺旋杆菌能自愈吗
病人感染幽门螺旋杆菌后是无法自愈的。幽门螺旋杆菌是一种厌氧菌，是现在已知的唯一一种可以生活在人体胃黏膜组织中的细菌。幽门螺旋杆菌可以在人与人之间传播，比如与感染幽门螺旋杆菌的人共同进食，食入沾有幽门螺旋杆菌感染者唾液的食物，或者家长口对口或者用嘴嚼食物喂给婴儿，都可以感染幽门螺旋杆菌。临床上对于幽门螺旋杆菌感染者一般采取药物治疗，常用的用药方案有三联方案，由质子泵抑制剂或者铋剂联合两种抗生素组成。严重者，比如溃疡经久不愈者，可以选择手术治疗。
幽门螺旋杆菌阳性的危害
幽门螺旋杆菌阳性的危害一部分患者会发展为胃癌，也有一部分患者造成慢性萎缩性胃炎，发生早期胃癌。幽门螺旋杆菌感染，患者可能是做了尿素呼气实验，明确是幽门螺旋杆菌感染患者。一部分患者会发展为胃癌，也有一部分患者造成慢性萎缩性胃炎，进而有一部分就逐渐演变，发生早期胃癌，然后进展期胃癌。除胃癌的发生，还有一部分患者有慢性胃炎，有一部分患者有消化性溃疡，就有胃部溃疡，同时有一部分患者是十二指肠球部溃疡。胃溃疡和十二指肠球部溃疡又有各自的并发症。如果胃溃疡迁延不愈，没有得到及时的纠正和治疗，也会演变成胃癌。并不是所有患者都有这样的发展过程。其实对于以上这种病变，仅仅是一少部分幽门螺旋杆菌感染患者会出现，不是每个幽门螺旋杆菌感染患者都有这种情况发生，这一点要明确。
什么是幽门螺旋杆菌三联疗法
幽门螺旋杆菌是日常生活中多见的疾病，需要谨防幽门螺旋杆菌的的发生，发病后三联疗法治疗效果更好，它是当前国内更为先进的治疗方法，采用抑制胃酸的药物，还有抗菌药物，再加用阿莫西林或者是甲硝唑，三联疗法需要用药大概一到二周。
