有幽门螺杆菌需不需要做胃镜
发布时间：2021-10-1584139次收听
语音内容：
有幽门螺旋杆菌感染，并不一定都需要做胃镜，这个要看情况而定的。幽门螺旋杆菌，就是唯一一个能够在胃内存活的细菌，而且也最好定居在胃内，是因为是一个微需氧菌，胃刚好是里头有少量的氧，又不是太多的氧气，也可以在口腔、牙齿缝这些地方生存。通过尿素呼气实验，可以明确感染严重程度，有时候会查大便，看有没有感染，但是有化验血进行抗体检测，那个不能指导下一步处理幽门螺旋杆菌。
如果是有感染，没有任何症状，感染也不太严重，以碳13为例，正常值是4，如果这个感染在10以内左右，可以不进行胃镜检查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因为有的可能，家人其他人感染更严重一些，引起家庭内的反复的交叉感染。如果说有胃痛、早饱、胃胀、恶心、反流，甚至是家里人有胃溃疡、胃癌等这些家族史的家庭这种病人，幽门螺旋杆菌阳性的，建议做胃镜检查。现在做胃镜也非常简单，预约也比较快，而且要惧怕胃镜的痛苦，还可以进行无痛胃镜检查。在北京无痛胃镜是纳入医保，麻醉费用也都可以走报销程序，所以大可不必因为担心胃镜检查，而延误诊断。
胃镜检查的时候，在完成整个胃和十二指肠的观察以后，会在胃窦附近5厘米范围内取幽门螺旋杆菌的，叫快速尿素酶实验。而且有时候做病理，也可以在显微镜下看到幽门螺旋杆菌，就提示确切的有胃内的细菌的存在，而且胃镜能够帮助判断有没有萎缩，有没有溃疡，甚至是胃癌等病变。所以严重感染的病人，有典型症状的病人，建议还是要做胃镜。
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有幽门螺旋杆菌感染，并不一定都需要做胃镜，这个要看情况而定的。幽门螺旋杆菌，就是唯一一个能够在胃内存活的细菌，而且也最好定居在胃内，是因为是一个微需氧菌，胃刚好是里头有少量的氧，又不是太多的氧气，也可以在口腔、牙齿缝这些地方生存。通过尿素呼气实验，可以明确感染严重程度，有时候会查大便，看有没有感染，但是有化验血进行抗体检测，那个不能指导下一步处理幽门螺旋杆菌。
如果是有感染，没有任何症状，感染也不太严重，以碳13为例，正常值是4，如果这个感染在10以内左右，可以不进行胃镜检查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因为有的可能，家人其他人感染更严重一些，引起家庭内的反复的交叉感染。如果说有胃痛、早饱、胃胀、恶心、反流，甚至是家里人有胃溃疡、胃癌等这些家族史的家庭这种病人，幽门螺旋杆菌阳性的，建议做胃镜检查。现在做胃镜也非常简单，预约也比较快，而且要惧怕胃镜的痛苦，还可以进行无痛胃镜检查。在北京无痛胃镜是纳入医保，麻醉费用也都可以走报销程序，所以大可不必因为担心胃镜检查，而延误诊断。
胃镜检查的时候，在完成整个胃和十二指肠的观察以后，会在胃窦附近5厘米范围内取幽门螺旋杆菌的，叫快速尿素酶实验。而且有时候做病理，也可以在显微镜下看到幽门螺旋杆菌，就提示确切的有胃内的细菌的存在，而且胃镜能够帮助判断有没有萎缩，有没有溃疡，甚至是胃癌等病变。所以严重感染的病人，有典型症状的病人，建议还是要做胃镜。
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01:39
碳13尿素呼气试验的概述
碳13尿素呼气试验是一种用来检测幽门螺杆菌的医学检验，是诊断胃HP感染的金标准。幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在体内呈螺旋形，在体外呈杆状。碳13尿素呼气试验是通过测定，服用含有碳13同位素的药物，受检者呼出气体中相应代谢产物含量，从而明确有无幽门螺杆菌感染或治疗后细菌是否已根除的一种非侵入性检查方法。碳13尿素呼气试验精确，具有非侵入性、重复性好、无放射性、无痛苦、操作简单、普适于孕妇和儿童等优点。
吹气检测幽门螺杆菌准确吗
吹气检查幽门螺旋杆菌，指的是尿素呼气实验，分为碳13和碳14实验。如果单纯就说这个仪器检测，肯定是准确的。但是如果检测之前有服用质子泵抑制剂，像奥美拉唑，要求停药两周以上，有服用抗生素，要求停药一个月以上，如果没有注意，直接就犯了这个禁忌，然后进行吹气，那有可能检查结果就会假阴性或者是弱阳性，没有实际上的感染的严重，所以做这个检测之前都会问病人，近两周内有没有质子泵抑制剂的服用史，还有一个月内有没有吃过抗生素，这些都要排除。而且检测的时候，一定需要禁食水6到8小时以上，因为这个检查，是查的幽门附近5厘米范围内的尿素酶，是由于幽门螺旋杆菌分泌的。检查的这个东西，会分解服用的胶囊，再过半小时以后吹气，看结果。所以如果吃完东西了，也会影响检测结果。吹气实验检查也是复查、随访的重要手段，也是要求停药至少一个月，也别拖得太长了，一个月的时候再来空腹进行复查。这时候再次吹气前后对比，看看根除的疗效。一般来说，四联疗法有百分之八或百分之九十，一次就能够根除掉。但有少数病人可能平常，一有风吹草动就吃抗生素，这些青霉素类的药物，可能就是家常便饭，导致了胃内的细菌，就对青霉素类药物耐药。再选这些药物进行根除的时候，细菌就无动于衷，出现了耐药的问题。所以要尽量严格的按要求来进行检测，这个结果就是准的。
幽门螺旋杆菌会通过哪些传染
幽门螺旋杆菌可以称为传染病，因为这个细菌是通过的粪口传播、密切接触传播，也就是说唾液之间可以传播，传播方式，比方说，有幽门螺旋杆菌污染的食物，就是叫粪口传播，食物被它污染以后，被易感者，其实人群普遍易感，从口腔摄入以后，它可以在口腔、牙齿缝或者是进入到胃内定居，这就是粪口传播的途径。也有的口腔有这种幽门螺旋杆菌，通过接吻也可以传播。比方说吃饭的时候、筷子夹菜的时候，中国人是喜欢大团结一块吃中餐，这时候食物被污染以后，它就可以传染给别的人。有的母亲、老人喂食孩子的时候，先把食物嚼一嚼，嚼碎了再喂给小宝宝，这样会导致小孩的传染，这就是常见的几种传染途径。所以要防止幽门螺旋杆菌的传染，要勤洗手，饭前便后要洗手，要提倡应用公筷、分餐制，这样比较好，这个餐具也可以是专人专用。不过幸好幽门螺旋杆菌在体外存活时间很短，它离开了微氧环境，他可能很快就灭了，所以也没必要刻意的说要高温消毒，甚至是用一次性的餐具，这都没有必要。在进餐的时候，在给小孩喂养的时候，还有餐前洗手等这些习惯养成了，就能够有效的预防幽门螺旋杆菌的感染。在公共场所，如果像大食堂，最好是自带餐具，最好进食的时候用专门的盆分餐，不要吃大锅饭、吃桌餐，这些都能够增加感染的机会。
02:42
碳13呼气试验是检测什么的
碳13呼气实验是用来检测胃内是否存在幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌可以导致许多的慢性胃病，比如慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃部的恶性肿瘤等。碳13呼气实验的原理，是利用幽门螺杆菌富含有尿素酶，能够将尿素分解产生二氧化碳，患者服用碳13尿素片之后，胃内如果存在幽门螺杆菌，则可以将尿素片分解成标记有碳13的二氧化碳，通过检测患者呼出的含有碳13二氧化碳的含量，可以判断是否存在幽门螺杆菌的感染，若呈阳性，则说明体内感染了幽门螺杆菌。抗幽门螺杆菌的药物通常使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等，再加上两种特定的抗生素和铋剂来口服。
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查幽门螺杆菌抽血准还是吹气准
了解幽门螺旋杆菌感染的真实情况、严重程度，需要进行尿素呼气实验。幽门螺旋杆菌抽血查的是抗体，抗体可能是阳性，可能是现症感染，要指导治疗，治疗后复查、随访。尿素呼气实验分为碳十三和碳十四，碳十三的正常值是零到四，大于六就提示是阳性。碳十四尿素呼气实验的正常值是零到一百，如果大于一百，就考虑是阳性。做尿素呼气实验，必须停用抗生素一个月以上，停用质子泵抑制剂两周以上，还要空腹，也不能喝水。极少数病人可能吹气也阴性，但在做胃镜的时候，可能会查到有幽门螺旋杆菌群体。
03:08
幽门dpm值的正常值是多少
幽门螺旋杆菌有尿素呼气实验正常值叫dob值，单位是dpm。碳13和碳14尿素呼气实验，dob值是不一样的。碳13尿素呼气实验的正常dob值是0-4dpm，应该这么来说，大于4就算是阳性，不过有时候4到6之间建议复查，因为可疑阳性，6以上就属于阳性。而碳14尿素呼气实验的dob值正常范围有可能有两种。一般情况下是0-100dpm值，极少数的检测单位的是0-50dpm值。如果大于这个数值就算阳性，那感染的严重程度一般是以这个数值去除以正常值来看比例。
03:18
正常人有幽门螺旋杆菌吗
幽门螺杆菌应该不是人体内，正常该有的细菌，通过食物或者口口相传引起的细菌感染。最常见的危害，可能有胃炎、比如最常见的消化性溃疡，如果患者有幽门螺杆菌感染，我们建议需要做正规的幽门螺杆菌根除的治疗，也就是4到14天的根除治疗。做幽门螺杆菌根除治疗：第一、急性的胃炎有症状。第二、消化性溃疡。第三、有所谓的胃癌的家族史。第四、就是MALT淋巴瘤。第五、有过敏性的情况，适合幽门螺杆菌感染。第六、有强烈根除幽门螺杆菌的意愿，所以我们正常人是不应该有幽门螺杆菌感染的。
胃幽门螺杆菌阳性200严重吗
胃幽门螺旋杆菌阳性200可以进行随访观察，这并不是很严重的情况。胃部幽门螺旋杆菌阳性说明有细菌的感染，这是定性检查，不能够反映病情的严重程度，需要进行碳13或碳14呼气试验，通过检测DPM滴度，反映病情严重程度，如果大于700dpm/mmol，基本比较严重，如果小于或者等于200dpm/mmol，一般可以继续观察，不需要特殊治疗，当然也不是特别严重。幽门螺旋杆这种细菌一旦有消化道症状或者患者有胃癌这种家族病史，那么一定要及时就医，系统的进行治疗，按时规律的服用药物，彻底杀死这种细菌才能够降低胃癌的发生率。
幽门螺杆菌吹气检查需要空腹吗
幽门螺杆菌吹气检查是需要空腹的，需要受检者空腹或禁食三小时以上。检查时用温开水整粒口服一粒尿素胶囊，25分钟后用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气就可以。空腹检查时，尿素胶囊的溶解不会受到胃内其他食物的影响，准确率更高。幽门门螺杆菌吹气检查原理是尿素胶囊进入人体胃部后，如果胃部存在幽门螺旋杆菌，尿素会被其分泌的尿素酶水解，形成二氧化碳。二氧化碳随血液进入肺部，最终以气体形式排出。检测时需要检测被测者呼出的气体中有没有被标记的C-14，如果有的话就代表存在幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌阳性严重吗
临床中幽门螺旋杆菌阳性提示幽门螺旋杆菌感染，为临床中的常见病，并不严重，可以通过治疗得以改善症状甚至痊愈。幽门螺旋杆菌为一种在消化系统中存在的有害细菌，可以引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，并且可以通过唾液、粪便等进行传染，所以碳13呼气试验中查幽门螺旋杆菌阳性后应该及时进行杀菌治疗。临床中常用联合用药进行治疗，如1种铋剂联合2种抗生素或者1种PPI和两种抗生素。
幽门螺杆菌的传播途径
幽门螺杆菌的传播途径有很多，主要包括粪便，唾液，呕吐物等等的途径传播。另外医源性传播与动物源性传播也是幽门螺杆菌的传播途径原因之一。所以要注意在生活中做好全面的预防工作，要养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，避免与街边的流浪猫、狗接触，全面的做好预防工作。
幽门螺杆菌感染后应该如何治疗
幽门螺杆菌对于环境方面的要求还是非常高的，容易导致胃溃疡，胃炎以及胃部感染等疾病出现，被幽门螺杆菌感染以后就可以使用三联治疗法或者是四联治疗法，想要预防幽门螺杆菌感染再次复发，那么最好是和家人分开用餐，不要在外面吃东西。
