急性心肌梗死溶栓疗法
发布时间：2020-12-23102116次收听
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急性心肌梗死溶栓疗法适用于发病早期的患者，对于具有溶栓适应症的急性心肌梗死患者，可以进行药物溶栓治疗。一般是予以静脉溶栓治疗，常用的溶栓药物有很以下几种，比如尿激酶、链激酶等。溶栓治疗是比较简单、无创、价格便宜的治疗手段，对于符合溶栓治疗的患者建议使用溶栓疗法。
对于溶栓治疗无效以及有溶栓禁忌的心梗患者，需要完善冠脉造影检查，观察血管病变的情况，予以介入支架治疗。对于介入支架治疗失败的患者，需要胸外科会诊，必要时制定外科手术治疗。急性心肌梗死发生时需要及时及早确定治疗方案，尽快解决心肌缺氧缺血的状况，减少心肌进一步心肌损害。
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急性心肌梗死溶栓疗法适用于发病早期的患者，对于具有溶栓适应症的急性心肌梗死患者，可以进行药物溶栓治疗。一般是予以静脉溶栓治疗，常用的溶栓药物有很以下几种，比如尿激酶、链激酶等。溶栓治疗是比较简单、无创、价格便宜的治疗手段，对于符合溶栓治疗的患者建议使用溶栓疗法。
对于溶栓治疗无效以及有溶栓禁忌的心梗患者，需要完善冠脉造影检查，观察血管病变的情况，予以介入支架治疗。对于介入支架治疗失败的患者，需要胸外科会诊，必要时制定外科手术治疗。急性心肌梗死发生时需要及时及早确定治疗方案，尽快解决心肌缺氧缺血的状况，减少心肌进一步心肌损害。
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急性心肌梗死如何氧疗
首先并不是所有急性心肌梗死都需要给予吸氧治疗。一般来说急性心梗患者会做血气分析。如果存在低氧血症，给予一个吸氧，根据缺氧的程度，调整氧流量。最常用的是鼻导管的吸氧，一般会给一到五升每分。如果吸氧比较严重，也可能给予一些氧气面罩吸氧。如果患者存在过度通气，也可能用除氧面罩来进行吸氧。如果存在一型呼衰或急性心梗的患者合并急性心衰，也可能应用无创呼吸机来辅助通气，在吸气或呼气的时候给予一定压力支持，可以改善肺水肿，改善肺内的氧合，纠正一型呼衰，有利于患者症状的改善。
急性心肌梗死能治愈吗
急性心肌梗死并不能达到传统意义上的治愈，即使急性心肌梗死诊断比较及时，在诊断医院有急诊PCI的条件，能在达到门球囊时间小于九十分钟，在九十分钟之内开通血管，尽可能减少梗死面积，但梗死过心肌没有办法再生，部位会形成瘢痕组织。将来引起局部心肌运动的减弱，影响到心脏收缩功能。如果急性心梗发生在左室面积比较大，会引起左室收缩功能的下降，就是EF减低。同时伴左室的扩大，急性心梗后的治疗，就是冠心病或是心梗后的二级预防的治疗，也是长久终生的治疗，长期终生服用药物，包括阿司匹林、他汀类药物，必要时加用β和ACEI等药物，很好管理高血压、糖尿病、血脂异常这些危险因素，进行长期定期复查。复查大生化，看血脂血糖控制情况，每隔三到五年复查冠脉病变情况，有症状时随时进行冠脉复查，包括冠脉造影或者是冠脉增强ct等。
急性心肌梗死为什么要卧床休息
急性肌梗死的患者在急性期时要求卧床休息。主要的原因，第一个是活动会增加心肌的耗氧量，尤其在梗死心肌周围心肌处于缺血状态，运动后会增加缺血面积。第二个是会增加心肌梗死的并发症，运动会诱发心律失常，尤其是室性心律失常。如室速室颤的发生，有诱发猝死的可能，另外活动量的增加也会增加心衰的风险。第三个方面是心肌梗死之后，患者本身体力上也不允许进行活动。本身没有精力和体力去增加活动量，自然要卧床的休息。在卧床期间，还要密切关注生命体征，就是血流动力学的变化。
急性心肌梗死的危害
急性心肌梗死的危害有很多。首先，急性心肌梗死的患者可引起并发症的危害，比如恶性心律失常、心脏破裂、心衰等。还有心肌梗死后的一些并发症，可以引起心包炎等；其次，急性心肌梗死的患者生活质量差，需要长期服用药物治疗，可引起其他方面的病变，比如四肢血管、脑、肾等方面的栓塞，以及服用药物的副作用引起消化道出血等；最后，也是最严重的危害，可以导致猝死的风险。所以一旦考虑是急性心肌梗死后，需要立即进行治疗，完善冠脉造影，观察血管病变的情况，可予以支架介入治疗，及时开通堵塞的血管，避免心肌细胞进一步坏死。还需要预防急性心肌梗死的再次复发，需要继续长期服药治疗。
急性心肌梗死会遗传吗
急性心肌梗死不会遗传，急性心肌梗死是由于血管狭窄堵塞引起的心肌缺血缺氧，导致心肌细胞坏死等。但是急性心肌梗死的一些危险因素可以有遗传性，比如高血压、糖尿病等疾病。对于具有高血压、糖尿病的患者，发生急性心肌梗死的概率比普通人高，需要积极的控制高血压、糖尿病，避免血管病变加重。对于患有急性心肌梗死的患者，需要注意生活中干预，避免不良的生活饮食习惯，不要抽烟饮酒，保持平和稳定的情绪，一般可以减少心肌梗死的发病率。还应该定期进行心脏检查，规律的进行药物抗血小板稳定斑块等治疗，对于早期的血管病变予以积极的处理，可以减低心肌梗死的风险。
急性心肌梗死发病原因
急性心肌梗死的主要发病原因之一为饮食不节制，尤其是大量进食高脂肪高热量食物和经常性酗酒时容易发生。同时身体过度劳累时可导致心脏负担加重，从而诱发心肌梗死急性发作。除此之外，便秘、情绪刺激都可成为诱因，还有可能是心肌炎或冠心病等原发性疾病所致。
急性心肌梗死临床表现
急性心肌梗死患者的临床表现多为出现明显的疼痛感、血压随之下降、患者感到头晕、乏力，此后患者会出现心力衰竭、胃肠道不适感加重等情况。而个别患者还存在痛感轻微或无痛感的状况，此种状况多会使患者延误治疗。
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急性心肌梗死的并发症
最严重的急性心肌梗死的并发症就是心脏破裂，甚至来不及抢救，这是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一个猝死的原因是严重的心律不齐，由于心肌的坏死，导致心律失常的发生，发生室颤，还有急性的心肌梗死以后，心肌细胞的坏死，大量的物质释放出来，会导致猝死的发生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出现了喘憋、端坐呼吸，这个时候要考虑有心衰的发生、心律失常的发生、电解质的紊乱的发生，这些都是急性心肌梗死常见的并发症。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠状动脉的急性、持续性的缺血、缺氧而引起的心肌细胞的坏死。在临床上多有剧烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯类的药物含服以后不能缓解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及进行性的心电图的变化和心肌酶的变化，并可能会发生严重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及时到心内科就诊，因为这种情况下，有胸痛、胸闷、憋气或者暴饮暴食以后，或者便秘，可能会导致胸腔内的压力的增加，而使心肌梗死，心脏坏死的地方薄弱，心脏用力的时候，胸腔内压力大，导致心脏的破裂而产生猝死。
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急性心肌梗死要怎样预防
急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄的基础上，由于剧烈运动、发脾气、睡眠不足、熬夜等，导致冠状动脉的斑块破裂。还有血压增高，血液撞击到斑块的根部，导致斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚积形成血块，堵塞冠状动脉，导致心肌缺血到坏死。还有就是心肌耗氧量的剧烈的增加，导致心肌缺血到坏死。就是剧烈运动、冠状动脉的痉挛，可诱发心肌梗死。另外，熬夜、发脾气等都可能导致心肌梗死的发生，所以，外界的诱因导致斑块的破裂，狭窄的心肌耗氧量增加，冠脉的痉挛，都是导致急性心肌梗死发生的原因。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心脏的心肌突然的发生了坏死，主要是由于给心肌提供养分的血流突然中断。最常见的原因是冠状动脉内血栓突然形成，将血管完全堵死，血流不能通过，造成心肌长时间内没有供血和供氧，发生了坏死。急性心肌梗死是心内科的急症和重症，因为心脏的跳动必须有赖于心肌细胞的收缩和舒张，而心肌细胞坏死之后，心脏就不能通过有效的收缩给身体各器官供血。所以急性心肌梗死一旦发生，必须尽快就医，尽量在最短的时间内去除血栓等因素，让冠状动脉血流再通，继续给心肌细胞提供氧气和养分，让已经出现问题的心肌细胞逐步的恢复。如果错过最佳就诊时间，心肌细胞的坏死往往不能恢复，就会造成心力衰竭甚至心源性休克等严重的后果。
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急性心肌梗死支架术后的注意事项
急性心肌梗死指的是由于冠状动脉内突然的血栓形成，导致了血液不能够通过冠状动脉给心肌细胞供血和供氧，心肌就会出现坏死。目前常采用的方法包括药物治疗和冠状动脉介入的治疗。冠状动脉介入治疗就是通过介入的方法把堵塞了冠状动脉的血栓进行清除，同时对造成血栓的动脉粥样硬化斑块，尤其是狭窄的程度进行撑起。支架植入之后，需要注意：第一，对于支架的保养，以及整体的康复，都要特别的注重，一定要规范的进行药物治疗，不能擅自的停药。第二，要做到规律的生活方式。第三，定期门诊随诊，完善相应的化验检查，监测身体的各项指标。
