二度窦房传导阻滞是什么意思?

心血管内科编辑
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二度窦房传导阻滞是心脏传导系统异常的一种表现,指窦房结发出的电信号部分未能传导至心房,导致心跳间歇性脱落。主要与心肌缺血、药物影响或退行性病变有关,需通过心电图确诊,治疗包括病因处理、药物调整或起搏器植入。

1. 发病原因

遗传因素在部分家族性窦房结功能障碍中起重要作用,可能与SCN5A等基因突变相关。环境因素包括长期接触重金属或有机溶剂,可能损伤心脏传导系统。生理性诱因涉及电解质紊乱(如高钾血症)、迷走神经张力过高或运动员心脏适应。外伤性原因如胸部撞击导致窦房结区域出血。病理基础涵盖冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进等疾病,老年退行性纤维化是最常见诱因。

2. 诊断方法

标准12导联心电图可见P波周期性缺失,长PP间期为基本PP间期的整数倍。动态心电图能捕捉阵发性发作,典型表现为文氏型(PP间期逐渐缩短后脱落)或莫氏型(突然出现P波脱落)。需结合血电解质、心肌酶谱、甲状腺功能等实验室检查排除代谢性疾病。心脏超声评估结构异常,必要时行冠状动脉造影明确缺血性病因。

3. 治疗方案

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