中医问诊里的问病情包括哪些内容

中医问诊中的"问病情"涵盖10个核心方面：寒热、汗出、头身、二便、饮食、胸腹、耳目、睡眠、经带、小儿病史。通过系统询问患者主观感受，医生能准确判断疾病性质、部位及发展规律。

1. 寒热

询问怕冷或发热的具体表现。突然怕冷伴发热多为外感病；长期低热可能为阴虚；怕冷四肢不温常见阳虚。患者需描述温度变化规律，如午后潮热或夜间盗汗。

2. 汗出

包括出汗时间、部位及量。白天稍动即汗属气虚自汗；睡中汗出醒后即止是阴虚盗汗；半身汗出可能中风先兆。记录汗液质地，如黏腻或清稀。

3. 头身

头痛需说明位置（前额属阳明、两侧属少阳）、性质（胀痛多肝阳上亢）；身痛区分游走性（风湿）或固定痛（血瘀）。肢体麻木提示气血不畅。

4. 二便

大便问次数（便秘或腹泻）、形状（溏薄或干结）、颜色（陶土色警惕胆道梗阻）；小便关注频次（尿频可能下焦湿热）、颜色（深黄多热证）、疼痛感（结石特征）。

5. 饮食

口干提示津液不足，口苦多为肝胆湿热；食欲亢进伴消瘦排查消渴症；饭后腹胀属脾虚。特殊嗜好如喜热饮主寒证，嗜冷饮多热证。

6. 胸腹

胸闷心悸问发作诱因（劳累或情绪）；胁痛区分刺痛（血瘀）或胀痛（气滞）；腹痛注意喜按（虚证）拒按（实证）。女性需说明乳房胀痛与月经关系。

7. 耳目

耳鸣分蝉鸣（肾虚）或潮声（肝阳上亢）；耳聋突发多实证，渐进属虚证。目眩伴头痛可能肝阳上亢；视物模糊问是否与用眼疲劳相关。

8. 睡眠

失眠需区分入睡困难（心肾不交）、易醒（心脾两虚）或早醒（肝郁）；嗜睡伴头重为痰湿困脾。梦多者需描述梦境内容，如噩梦频发属肝郁化火。

9. 经带

月经问周期（提前多热、延后多寒）、量（崩漏属脾不统血）、色（暗紫有血块主血瘀）；白带关注量（增多属湿）、色（黄稠为湿热）、气味（腥臭警惕炎症）。

10. 小儿病史

包括生产史（顺产/剖腹产）、喂养史（母乳/奶粉）、预防接种史。特殊询问是否有惊厥、夜啼、磨牙等表现，以及生长发育指标变化。

完整的中医问诊需要患者配合描述症状细节，医生通过十问内容交叉验证，结合舌脉诊做出准确辨证。现代临床常配合《十问歌》系统记录："一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。"建议就诊前整理症状日记，记录每日症状变化规律，可显著提高诊断效率。