胫骨平台骨折的分型有哪些

胫骨平台骨折主要分为六种分型，包括劈裂骨折、压缩骨折、劈裂压缩骨折、全髁骨折、双髁骨折和关节面骨折。

1、劈裂骨折：

劈裂骨折通常由垂直暴力导致，骨折线沿胫骨平台纵向延伸，常见于外侧平台。这类骨折可能伴有半月板损伤，需通过X线或CT确诊。治疗需根据骨折移位程度选择石膏固定或切开复位内固定。

2、压缩骨折：

压缩骨折多因轴向压力造成平台关节面塌陷，常见于骨质疏松患者。骨折后可能出现膝关节不稳定，需通过MRI评估软骨损伤程度。轻度压缩可采用保守治疗，严重者需植骨重建关节面。

3、劈裂压缩骨折：

劈裂压缩骨折兼具劈裂和压缩特征，多由高能量损伤引起。骨折块常呈楔形且伴有明显移位，易合并韧带损伤。治疗需通过钢板螺钉固定恢复关节面平整度，术后需早期功能锻炼。

4、全髁骨折：

全髁骨折指单侧平台完全分离，多由侧方暴力导致。骨折线可延伸至干骺端，常伴有血管神经损伤。治疗需解剖复位并采用双钢板固定，术后需密切观察肢体血运。

5、双髁骨折：

双髁骨折指内外侧平台同时骨折，属于高能量损伤。膝关节稳定性完全丧失，可能伴发腘动脉损伤。治疗需采用双侧钢板固定，严重者需分期手术处理软组织损伤。

6、关节面骨折：

关节面骨折特指涉及负重区的粉碎性骨折，关节面塌陷超过5毫米需手术重建。这类骨折易导致创伤性关节炎，术后需严格控制负重时间。关节镜辅助复位可提高关节面匹配精度。

胫骨平台骨折后应避免早期负重，康复期需进行股四头肌等长收缩训练。饮食需增加蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼类及深绿色蔬菜。膝关节活动度训练应在医师指导下循序渐进，游泳等低冲击运动有助于功能恢复。定期复查X线评估骨折愈合情况，出现关节僵硬需及时介入物理治疗。