胸部创伤的检查方法有哪些

胸部创伤的检查方法主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、心电图检查、内镜检查。
体格检查是胸部创伤的基础评估手段,包括视诊观察胸廓形态是否对称、有无开放性伤口;触诊检查局部压痛、皮下气肿及肋骨连续性;叩诊判断有无浊音或鼓音变化;听诊评估呼吸音是否减弱或消失。对于张力性气胸患者可发现气管偏移、颈静脉怒张等特征性表现。
X线胸片能快速筛查肋骨骨折、气胸、血胸及肺部挫伤,是急诊首选检查。CT扫描对纵隔损伤、微小气胸及肺实质病变的敏感度更高,可三维重建显示复杂骨折。超声检查适用于床旁评估胸腔积液和心包填塞,具有无辐射、可重复操作的优点。
血常规动态监测血红蛋白变化可评估失血程度,血气分析能判断氧合状态和酸碱平衡。心肌酶谱检查有助于鉴别心肌挫伤,D-二聚体升高需警惕肺栓塞风险。严重创伤患者需监测凝血功能及乳酸水平。
所有胸部钝性伤患者均应进行心电图监测,心肌挫伤可表现为ST-T改变、心律失常或传导阻滞。连续心电监护能及时发现迟发性心脏并发症,对于合并胸骨骨折或方向盘撞击伤者尤为重要。
支气管镜检查适用于怀疑气管支气管断裂或大量咯血患者,可直接观察气道损伤部位并清除血块。食管镜用于评估食管穿孔风险,尤其对贯通伤伴有纵隔气肿或吞咽困难者具有诊断价值。
胸部创伤急性期应绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽和体位突变。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸、腹式呼吸改善肺功能,逐步增加步行等低强度运动。饮食需保证高蛋白、高维生素摄入,适量补充含铁食物促进造血功能。保持伤口清洁干燥,定期复查胸片观察愈合情况,出现呼吸困难、发热等症状需及时复诊。