老年人肥厚型心肌病的体征是什么

心胸外科编辑
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老年人肥厚型心肌病的体征主要包括呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥和乏力。这些体征通常与心脏结构和功能异常有关。

1、呼吸困难:

肥厚型心肌病患者常出现活动后呼吸困难,严重时静息状态下也会感到气促。这是由于心肌肥厚导致左心室舒张功能受限,肺静脉回流受阻,引发肺淤血。夜间阵发性呼吸困难是病情加重的信号,需及时就医评估。

2、胸痛:

典型表现为劳力性胸骨后压榨感,休息后可缓解。心肌肥厚造成冠状动脉受压,心肌供血不足是主要原因。部分患者疼痛可放射至左肩臂,需与冠心病心绞痛鉴别。含服硝酸甘油可能加重流出道梗阻,应避免自行用药。

3、心悸:

患者自觉心跳沉重或不规则,多由室性心律失常或房颤引发。心肌结构紊乱导致电传导异常,是猝死的高危因素。动态心电图检查可捕捉到非持续性室速等恶性心律失常,必要时需植入ICD预防猝死。

4、晕厥:

常在剧烈运动后突然发生,与左心室流出道梗阻加重有关。心排血量骤降导致脑灌注不足,可能伴抽搐或尿失禁。这类患者应严格避免竞技性运动,家族成员需进行基因筛查。

5、乏力:

持续性疲劳感是心功能代偿不全的表现。心肌顺应性下降使每搏输出量固定,无法满足机体需求。患者活动耐量进行性下降,甚至出现下肢水肿等右心衰竭体征。

建议患者保持低盐饮食,每日钠摄入控制在3克以内。适度进行散步、太极拳等有氧运动,避免屏气动作和竞技性运动。定期监测血压心率,记录每日体重变化。外出时携带医疗警示卡,注明疾病信息和常用药物。家属应学习心肺复苏技能,家中备有自动体外除颤器更佳。每3-6个月复查心脏超声评估心室厚度和流出道压差,必要时调整药物治疗方案。

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