房颤的病人是心率大于脉率吗

房颤患者的心率通常大于脉率，这种现象称为脉搏短绌。房颤导致心率与脉率差异的主要原因有心房无效收缩、心室率不规则、部分心搏输出量不足。

1、心房无效收缩：

房颤时心房失去规律性收缩，仅出现杂乱无章的电活动，导致心房无法有效将血液泵入心室。部分心搏周期中心室充盈不足，心脏射血量显著减少，此时虽然心电图记录到心电活动，但外周动脉无法触及相应脉搏。

2、心室率不规则：

房颤引起的心室率快而不规则，部分心搏发生在心室舒张期未完全结束时，此时心室充盈时间不足。当心室充盈量低于30毫升时，心脏收缩无法产生足够的动脉压力波，造成心电活动未被转化为有效脉搏。

3、心搏输出量不足：

过快的心室率导致心室舒张期显著缩短，心肌灌注时间不足引发心功能下降。当单次心搏输出量低于10毫升时，产生的动脉压力波过弱无法传导至外周动脉，形成心电-脉搏脱节现象。

4、血液动力学紊乱：

房颤造成的血液湍流会增加心脏能耗，同时不规则的心室收缩使左心室射血分数下降20%-30%。这种状态持续超过72小时可能引发心功能代偿性改变，进一步扩大心率与脉率的差值。

5、自主神经调节失衡：

房颤患者常伴有交感神经过度兴奋，这会加速房室结传导，使心室率增快至120-160次/分。而迷走神经张力异常会导致血管舒缩功能紊乱，外周血管阻力变化加剧脉搏触诊困难。

房颤患者应定期监测心率和脉率差值，日常避免摄入含咖啡因饮品，保持每日30分钟低强度有氧运动如太极拳或散步。饮食建议采用地中海饮食模式，重点补充富含镁离子的深绿色蔬菜和坚果，控制钠盐摄入每日不超过5克。睡眠时保持左侧卧位可减轻心脏负荷，同时需遵医嘱规范使用抗凝药物预防血栓形成。