胆道多发结石必须做手术吗

胆道多发结石并非必须手术，处理方式主要有药物治疗、内镜取石、体外冲击波碎石、腹腔镜手术、开腹手术。

1、药物治疗：

对于无症状或症状轻微的胆道多发结石，可尝试药物溶石治疗。常用药物包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等胆汁酸制剂，这类药物能促进胆固醇结石溶解。药物治疗周期较长，需定期复查超声评估效果，适用于结石直径较小且胆囊功能良好的患者。

2、内镜取石：

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，尤其适合合并胆管炎或黄疸的患者。该技术通过十二指肠镜直达胆管开口，无需开腹即可完成取石，但对胆囊内结石无效。术后需放置鼻胆管引流，存在胰腺炎、出血等并发症风险。

3、体外冲击波碎石：

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适用于胆囊收缩功能正常且结石数量较少的情况。碎石后需配合药物促进残渣排出，可能需多次治疗。该方法对钙化结石效果较差，且存在结石复发可能。

4、腹腔镜手术：

腹腔镜胆囊切除术是症状性胆囊结石的标准治疗，具有创伤小、恢复快的优势。对于胆总管合并结石，可联合术中胆道镜取石。但存在胆管损伤、出血等手术风险，需由经验丰富的外科医师操作。

5、开腹手术：

适用于复杂病例如Mirizzi综合征、胆肠瘘等，或腹腔镜手术中转开腹的情况。传统开腹手术视野更清晰，能处理严重粘连或解剖变异，但术后恢复较慢，切口感染风险较高。

胆道多发结石患者日常需保持低脂饮食，避免油腻食物及暴饮暴食。规律进食可促进胆汁排空，减少结石增大风险。适度运动有助于维持正常体重，肥胖会增加胆结石发生率。出现持续性腹痛、发热、黄疸等症状应及时就医。术后患者应定期复查腹部超声，监测有无结石复发。戒烟限酒、控制血脂对预防胆道结石复发具有积极意义。