糖尿病患者减肥时需要注意什么

糖尿病患者减肥需兼顾血糖稳定与科学减重，主要注意事项包括血糖监测、饮食结构调整、运动安全、药物调整和心理支持。

1、血糖监测：

减肥期间需加强空腹及餐后血糖监测，避免低血糖或血糖波动过大。建议每日监测2-4次，运动前后需额外检测。若使用胰岛素或磺脲类药物，需警惕夜间低血糖风险，必要时在医生指导下调整药量。

2、饮食调整：

采用低升糖指数饮食，每日热量缺口控制在500千卡以内。碳水化合物占比不低于40%，优先选择全谷物、豆类和蔬菜。蛋白质摄入每公斤体重1-1.5克，避免高脂高盐加工食品。定时定量进餐，戒除含糖饮料。

3、运动安全：

选择中等强度有氧运动配合抗阻训练，每周累计150分钟以上。避免空腹运动，随身携带糖果应对低血糖。合并视网膜病变者需规避剧烈跳跃，周围神经病变患者应选择游泳等低冲击运动。运动后及时补充水分和少量蛋白质。

4、药物管理：

服用格列美脲等促泌剂或胰岛素者，需在医生指导下逐步调整剂量。二甲双胍可继续使用，但需注意补充维生素B12。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽兼具控糖减重作用，可咨询医生是否适用。

5、心理支持：

设定每月减重2-4公斤的合理目标，避免焦虑情绪影响血糖。加入糖尿病互助小组，家属需配合营造无诱惑饮食环境。出现平台期时及时咨询营养师调整方案，不盲目采用极端减肥法。

糖尿病患者减肥期间建议每日记录饮食运动及血糖数据，定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能。可尝试地中海饮食模式，适量食用坚果和橄榄油。运动前后进行5-10分钟热身和拉伸，合并高血压者避免憋气用力动作。出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医，不可擅自停用降糖药物。保持规律作息和充足睡眠有助于调节瘦素水平，戒烟限酒可改善胰岛素敏感性。