糖尿病患者应如何安全减肥？

Question

过于肥胖怕引发其他疾病，又不敢乱绝食减肥，糖尿病患者应如何安全减肥？

Answer 1

糖尿病患者可通过调整饮食结构、适度运动、药物辅助、血糖监测及心理干预等方式安全减肥。糖尿病患者的减肥需兼顾血糖稳定与体重控制，避免极端节食或剧烈运动诱发低血糖或酮症酸中毒。

1、调整饮食结构

建议采用低升糖指数饮食，选择全谷物、绿叶蔬菜、优质蛋白如鱼肉和豆制品，避免精制糖和高脂食物。每日三餐定时定量，可适当加餐无糖酸奶或坚果防止饥饿性低血糖。需控制总热量摄入，但不应低于基础代谢需求，必要时由营养师制定个性化食谱。

2、适度运动

优先选择中等强度有氧运动如快走、游泳或骑自行车，每周150分钟以上，运动前后监测血糖。避免空腹运动，随身携带糖果应对低血糖。合并周围神经病变者应选择水中运动或器械训练，减少足部压力。运动时间建议固定于餐后1-2小时血糖峰值期。

3、药物辅助

二甲双胍缓释片、利拉鲁肽注射液等降糖药兼具控体重作用，但需医生调整剂量。禁止自行使用奥利司他等减肥药。使用胰岛素者需警惕体重增加，可咨询医生优化注射方案。合并高血压者需避免噻唑烷二酮类药物导致水钠潴留。

4、血糖监测

减肥期间需加强空腹及餐后血糖监测，尤其运动前后。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食15克碳水化合物。动态血糖仪可帮助识别饮食和运动对血糖的影响规律，但需定期校准。血糖波动过大时应暂停减肥计划并及时就医。

5、心理干预

设定合理减重目标如每月2-4公斤，避免焦虑。加入糖尿病互助小组获取社会支持。认知行为疗法可改善情绪化进食。睡眠不足会加重胰岛素抵抗，需保证7小时以上睡眠。长期压力可能升高皮质醇水平，建议通过冥想或深呼吸调节。

糖尿病患者减肥期间需定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，避免生酮饮食等极端方式。烹饪建议采用蒸煮炖等低油方式，外出就餐时优先选择清淡菜品。随身携带糖尿病急救卡，注明用药信息和紧急联系人。体重稳定后仍需维持健康生活习惯，防止反弹。若出现持续高血糖或体重骤降，应立即就医排查其他并发症。