颞骨纵行骨折临床表现有哪些

颞骨纵行骨折临床表现主要有听力下降、耳道出血、脑脊液耳漏、面神经麻痹及眩晕。

1、听力下降：

颞骨纵行骨折常损伤中耳结构，导致传导性听力下降。骨折线若累及听骨链，可出现锤砧关节脱位或镫骨底板骨折，患者多主诉患侧耳闷胀感及明显听力减退。早期需行纯音测听和声导抗检查评估听力损失程度，严重者需手术重建听骨链。

2、耳道出血：

骨折线贯穿外耳道骨质时，可引起外耳道皮肤撕裂出血。出血量通常较少，但若合并硬脑膜静脉窦损伤可能出现活动性出血。检查可见外耳道后上壁阶梯状变形，需警惕血肿压迫面神经管的风险。

3、脑脊液耳漏：

骨折累及颅中窝底硬脑膜时，脑脊液经咽鼓管流入鼻腔或直接从外耳道漏出。特征性表现为淡血性液体持续渗出，低头时加重。需行β-2转铁蛋白检测确诊，预防颅内感染需保持耳道清洁并避免用力擤鼻。

4、面神经麻痹：

骨折线涉及面神经水平段时，可出现迟发性周围性面瘫。表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全及口角歪斜，常于伤后2-3天逐渐显现。神经电图检查可评估神经损伤程度，部分病例需行面神经减压术。

5、眩晕：

骨折波及半规管或前庭神经时引发前庭功能障碍。患者出现旋转性眩晕伴恶心呕吐，持续数日至数周。冷热试验可评估前庭功能，急性期需卧床休息并配合前庭康复训练。

颞骨纵行骨折患者应保持患耳干燥，避免游泳或潜水；睡眠时抬高床头30度以减少脑脊液耳漏；眩晕发作期间建议低盐饮食并补充维生素B族；恢复期可进行平衡训练如单脚站立或直线行走；定期复查颞骨CT监测骨折愈合情况，若出现发热头痛等感染征象需立即就医。