非ST段抬高型心肌梗死治疗

非ST段抬高型心肌梗死可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、调脂稳定斑块、改善心肌供血及介入治疗等方式治疗。非ST段抬高型心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应及血液高凝状态等原因引起。

1、抗血小板治疗：

阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）是基础治疗方案。血小板活化聚集是血栓形成的关键环节，双重抗血小板治疗能有效抑制血小板聚集，降低再次梗死风险。用药期间需监测出血倾向，消化道溃疡患者需谨慎。

2、抗凝治疗：

低分子肝素或磺达肝癸钠可抑制凝血酶生成。抗凝药物通过阻断凝血级联反应，减少纤维蛋白形成，防止血栓扩展。需根据肾功能调整剂量，严重出血倾向者禁用。

3、调脂稳定斑块：

高强度他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低低密度脂蛋白胆固醇。他汀不仅能调节血脂，还具有抗炎、改善内皮功能作用，可稳定动脉粥样硬化斑块，延缓病变进展。

4、改善心肌供血：

硝酸酯类药物（如硝酸甘油）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）能减轻心脏负荷。通过扩张冠状动脉减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。血压过低或心动过缓患者需调整剂量。

5、介入治疗：

对高危患者需在24小时内行冠状动脉造影，根据病变情况选择支架植入或搭桥手术。介入治疗能直接开通狭窄血管，恢复血流灌注，但需评估出血与缺血风险平衡。

患者应长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测血压、血糖、血脂，保持体重指数在18.5-23.9之间。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时需立即就医。