如何预防妊娠糖尿病 把握妊娠糖尿病6个预防措施

妊娠糖尿病可通过控制孕期体重增长、调整饮食结构、规律适度运动、定期血糖监测、避免高龄妊娠、管理基础疾病等方式预防。妊娠糖尿病通常由胰岛素抵抗加重、遗传易感性、孕期激素变化、肥胖、多囊卵巢综合征等原因引起。

1、控制体重：

孕期体重增长过快会显著增加胰岛素抵抗风险。建议孕前体重正常者孕期增重11-16公斤，超重者增重7-11公斤，肥胖者增重5-9公斤。每周称重并记录，避免单周体重增长超过0.5公斤。体重管理需贯穿整个孕期，尤其妊娠中晚期更需严格控制。

2、调整饮食：

采用低血糖指数饮食模式，每日主食中全谷物占比不低于三分之一。增加膳食纤维摄入至每日25-30克，选择豆类、绿叶蔬菜等低升糖食物。实行三餐两点制，每餐碳水化合物控制在50-60克，加餐选择无糖酸奶或坚果。避免含糖饮料及精制糖摄入，烹饪方式以蒸煮炖为主。

3、规律运动：

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如孕妇瑜伽、游泳、快走等。运动时间分散在3-5天，单次持续20-30分钟。避免久坐，每坐1小时起身活动5分钟。运动时心率控制在最大心率的60%-70%，运动前后监测胎动。有先兆流产或胎盘前置等禁忌症者需遵医嘱。

4、血糖监测：

妊娠24-28周常规进行75克口服葡萄糖耐量试验。高风险孕妇需在孕早期进行空腹血糖筛查。自备血糖仪者每周监测2-4次空腹及餐后2小时血糖，记录波动曲线。发现空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L应及时就医。

5、规避高危：

35岁以上孕妇发生妊娠糖尿病风险增加2-3倍。计划妊娠前应评估家族糖尿病史，既往有妊娠糖尿病史者再次妊娠发病率达50%。多囊卵巢综合征患者孕前需进行糖代谢评估。两次妊娠间隔建议大于18个月，避免短期再次妊娠。

6、管理基础病：

孕前患有高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下。甲状腺功能异常者应调整药物使TSH维持在2.5mIU/L以下。肥胖女性建议孕前减重5%-7%。存在微量白蛋白尿的糖尿病患者需优化血糖控制后再妊娠。

预防妊娠糖尿病需建立健康生活方式体系。每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜影响糖代谢。保持心情愉悦，必要时寻求心理疏导。补充维生素D可改善胰岛素敏感性，适量食用深海鱼类。注意口腔卫生，牙周炎可能影响血糖控制。产后6-12周需复查糖耐量，此后每3年筛查一次糖尿病。母乳喂养可降低母体远期糖尿病风险，建议持续6个月以上。家庭成员应共同参与健康管理，营造低糖饮食环境。