急性纵隔炎的临床表现有哪些 应该如何治疗这个病

急性纵隔炎的临床表现主要有胸骨后剧痛、高热寒战、呼吸困难、吞咽困难及颈部肿胀，可通过抗生素治疗、纵隔引流、镇痛支持、手术清创及营养支持等方式治疗。

1、胸骨后剧痛：

胸骨后持续性刀割样疼痛是急性纵隔炎最典型症状，疼痛常向肩背部放射。由于纵隔内富含神经末梢，炎症刺激会导致剧烈疼痛，严重时可能伴随休克表现。治疗需立即静脉注射广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，并配合阿片类药物镇痛。

2、高热寒战：

患者体温常在39℃以上，伴随全身寒战、脉搏加速等脓毒血症表现。这是细菌毒素入血引起的全身炎症反应。血培养和药敏试验后需针对性使用抗生素，如万古霉素对抗耐药菌，同时进行物理降温和补液治疗。

3、呼吸困难：

纵隔肿胀压迫气管或合并胸腔积液时，会出现气促、发绀等缺氧症状。需通过CT评估气道受压程度，必要时行气管插管或气管切开。同时给予高流量吸氧，合并胸腔积液时需穿刺引流。

4、吞咽困难：

食管穿孔导致的纵隔炎会出现吞咽疼痛、饮水呛咳，严重者完全无法进食。需禁食并留置鼻饲管，静脉营养支持。食管造影明确穿孔位置后，可能需行食管支架置入或一期修补手术。

5、颈部肿胀：

下行性坏死性纵隔炎会出现颈部皮下气肿、压痛及皮肤发红。这是感染沿筋膜间隙扩散的表现，需急诊行颈部及纵隔切开引流，清除坏死组织。术后持续冲洗并监测多器官功能。

急性纵隔炎患者康复期需保持半卧位减轻纵隔压力，进食高蛋白流质饮食促进组织修复。每日监测体温和血象，逐步恢复低强度活动。注意口腔卫生预防继发感染，三个月内避免剧烈运动。定期复查CT评估炎症吸收情况，合并基础疾病如糖尿病者需严格控制血糖。