乳腺癌内分泌的治疗方案是什么

乳腺癌内分泌治疗主要通过抑制雌激素作用或降低体内雌激素水平来控制肿瘤生长,常用方案包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、雌激素受体下调剂、卵巢功能抑制药物及联合治疗。
选择性雌激素受体调节剂通过与雌激素受体结合阻断雌激素信号传导,代表药物有他莫昔芬和托瑞米芬。这类药物适用于绝经前或绝经后激素受体阳性患者,需持续用药5-10年。治疗期间需定期监测子宫内膜厚度及血脂变化。
芳香化酶抑制剂通过抑制雄激素转化为雌激素发挥作用,包括来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。该方案适用于绝经后患者,常见不良反应有关节疼痛和骨质疏松。用药期间建议补充钙剂和维生素D并监测骨密度。
雌激素受体下调剂通过降解雌激素受体蛋白发挥作用,氟维司群是典型代表药物。该方案多用于晚期乳腺癌的二线治疗,通过肌肉注射给药。治疗期间需关注注射部位反应及肝功能指标。
促性腺激素释放激素类似物通过抑制垂体功能降低雌激素水平,常用药物有戈舍瑞林和亮丙瑞林。该方案适用于绝经前患者,需每月皮下注射。治疗期间可能出现潮热、情绪波动等围绝经期症状。
临床常根据分期和风险程度采用联合治疗方案,如卵巢抑制联合芳香化酶抑制剂,或内分泌治疗联合靶向药物。对于高风险患者可能配合放疗或化疗。具体方案需综合评估肿瘤分子分型、转移情况及患者耐受性。
内分泌治疗期间应保持均衡饮食,适当增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等有助于改善治疗副作用。定期进行骨密度检测和心血管评估,避免吸烟饮酒。出现严重关节疼痛或阴道出血等症状时需及时复诊调整用药方案。保持规律作息和良好心态对提高治疗效果具有积极作用。