做完心脏支架后胸口疼怎么办

心脏支架术后胸口疼痛可通过药物调整、复查评估、排除并发症、心理疏导及生活方式干预等方式缓解，通常与支架内血栓形成、血管痉挛、术后炎症反应、心理因素或非心脏原因有关。

1、药物调整：

支架术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止血栓形成，若出现胸痛需排查是否因药物抵抗或剂量不足导致。部分患者可能需联合替格瑞洛等强化抗栓治疗，严禁自行调整用药方案。

2、复查评估：

术后1个月内突发胸痛需立即复查冠脉造影，排查支架内再狭窄或血栓形成。心电图、心肌酶谱及心脏超声可鉴别是否存在急性心肌缺血，必要时行血管内超声明确支架贴壁情况。

3、排除并发症：

胸痛可能提示支架移位、冠脉穿孔或心包填塞等严重并发症，伴随冷汗、血压下降时需紧急就医。非心脏因素如胃食管反流、肋软骨炎等也需通过胃镜、胸片等检查鉴别。

4、心理疏导：

约30%患者术后出现焦虑相关胸痛，表现为针刺样疼痛且与活动无关。认知行为疗法可改善躯体化症状，必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

5、生活方式干预：

术后3个月内避免提重物及剧烈运动，采用低盐低脂饮食，每日监测血压心率。胸痛发作时立即舌下含服硝酸甘油片，若5分钟内未缓解需呼叫急救。

心脏支架术后需建立长期随访计划，前半年每月复查血脂、血糖等指标，严格控制低密度脂蛋白低于1.8毫摩尔每升。每日进行30分钟快走或太极拳等有氧运动，戒烟并避免被动吸烟。饮食上增加深海鱼类和坚果摄入，补充欧米伽3脂肪酸。保持夜间7小时以上睡眠，午休不超过30分钟。出现胸痛持续时间超过20分钟或伴随晕厥时，必须立即就医排查急性冠脉综合征。