小儿过敏性紫癜都有哪些症状

小儿过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害及消化道症状。典型症状包括双下肢对称性出血点、膝关节踝关节疼痛、脐周绞痛、血尿蛋白尿以及恶心呕吐等。
双下肢及臀部出现对称性出血性皮疹是首发症状,初期为鲜红色斑丘疹,压之不褪色,可逐渐融合成片。皮疹多分批出现,常伴有瘙痒感,严重者可蔓延至躯干和上肢。皮肤症状通常持续1-2周,部分患儿会反复发作。
约75%患儿出现膝关节和踝关节肿胀疼痛,活动受限,通常不遗留关节畸形。关节腔积液多为非化脓性炎症反应,症状多在1周内自行缓解。少数患儿可累及腕关节和肘关节。
50%患儿发生脐周阵发性绞痛,可能伴有恶心呕吐、便血等症状。腹痛程度可从轻度不适到剧烈绞痛,严重者出现肠套叠或肠穿孔。腹部症状多出现在皮肤紫癜后1周内,需警惕急腹症可能。
30%-60%患儿在发病后1-2月出现血尿、蛋白尿,严重者发展为肾炎或肾病综合征。肾脏受累程度可分为单纯性血尿、血尿伴蛋白尿、急性肾炎综合征及慢性肾功能不全四个等级。
少数患儿可出现神经系统症状如头痛、抽搐,或阴囊水肿、睾丸炎等特殊表现。极个别病例累及肺部出现咯血。这些非典型症状往往提示病情较重,需及时就医评估。
患儿发病期间应卧床休息,避免剧烈运动加重皮肤紫癜。饮食宜选择低盐、低蛋白、易消化的食物,避免海鲜、鸡蛋等易致敏食物。注意观察尿液颜色及腹痛情况,每日测量血压。恢复期可逐步增加活动量,但需定期复查尿常规直至完全康复,建议随访时间不少于6个月以监测肾脏损害情况。