急性上呼吸道感染和哪些疾病要鉴别

急性上呼吸道感染需与流行性感冒、过敏性鼻炎、急性细菌性扁桃体炎、急性支气管炎、麻疹等疾病鉴别。

1、流行性感冒：

由流感病毒引起，起病急骤，全身症状明显，表现为高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等，而鼻塞、流涕等局部症状相对较轻。可通过咽拭子流感病毒抗原检测鉴别，治疗需早期使用抗流感病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等。

2、过敏性鼻炎：

属于非感染性疾病，主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，无发热等全身症状，症状与环境过敏原暴露相关。鼻黏膜苍白水肿，血常规检查嗜酸性粒细胞可能增高，治疗以抗组胺药物如氯雷他定、鼻腔喷雾激素为主。

3、急性细菌性扁桃体炎：

主要由A组β溶血性链球菌感染引起，表现为咽痛明显、扁桃体肿大伴脓性渗出物，常伴高热，血常规显示白细胞及中性粒细胞增高。需进行咽拭子培养或快速链球菌抗原检测，治疗需使用青霉素类或头孢类抗生素。

4、急性支气管炎：

病变部位在下呼吸道，咳嗽症状突出且持续时间较长，初期为干咳后转为咳痰，肺部听诊可闻及干啰音或散在湿啰音，胸片多无异常或仅见肺纹理增粗。治疗以止咳化痰为主，细菌感染证据明确时可考虑抗生素。

5、麻疹：

由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，前驱期表现为高热、咳嗽、结膜炎及柯氏斑，3-4天后出现特征性皮疹。可通过血清麻疹IgM抗体检测确诊，需隔离治疗并补充维生素A，重症需住院观察。

出现呼吸道症状时应注意休息，保持室内空气流通，多饮温水，饮食宜清淡易消化。观察症状变化，若出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等表现需及时就医。平时应加强锻炼增强体质，流行季节避免前往人群密集场所，注意手卫生和呼吸道礼仪，老年人及慢性病患者可考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗。