诊断单纯疱疹病毒性脑炎要做哪些检查

诊断单纯疱疹病毒性脑炎需进行脑脊液检查、影像学检查、脑电图检查、病毒学检测及血液检查。这些检查有助于明确病原体、评估脑组织损伤程度并排除其他神经系统疾病。
通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,检测白细胞计数、蛋白质含量和葡萄糖水平。单纯疱疹病毒性脑炎患者脑脊液中白细胞通常升高,蛋白质含量增加,葡萄糖水平正常或轻度降低。脑脊液聚合酶链反应检测是确诊单纯疱疹病毒感染的金标准,具有高度敏感性和特异性。
头部磁共振成像可显示颞叶和额叶的异常信号,这是单纯疱疹病毒性脑炎的典型表现。计算机断层扫描在疾病早期可能无明显异常,但随着病情进展可显示低密度病灶。影像学检查有助于评估脑组织损伤范围并排除其他颅内病变。
脑电图可显示局灶性或弥漫性慢波活动,部分患者可能出现周期性一侧性癫痫样放电。这些异常电活动多出现在颞叶区域,与病毒侵犯部位相关。脑电图检查对评估脑功能状态和监测病情变化具有重要价值。
除脑脊液聚合酶链反应外,还可进行血清抗体检测。单纯疱疹病毒特异性IgM抗体阳性提示近期感染,IgG抗体阳性则可能反映既往感染。病毒分离培养虽然特异性高,但耗时较长,临床实用性较低。
血常规检查可发现白细胞计数升高,以中性粒细胞为主。肝功能、肾功能和电解质检查有助于评估全身状况。炎症标志物如C反应蛋白和降钙素原可能升高,反映全身炎症反应程度。
确诊单纯疱疹病毒性脑炎后,患者需严格卧床休息,保持充足睡眠。饮食应以易消化、高蛋白、高维生素为主,适量补充水分。恢复期可进行适度康复训练,如认知功能练习和肢体活动,但需避免过度劳累。定期复查脑电图和影像学检查对评估治疗效果和预后有重要意义。保持良好心态,避免情绪波动,有助于神经系统功能恢复。