二尖瓣关闭不全是什么

二尖瓣关闭不全是指心脏二尖瓣在收缩期无法完全闭合，导致血液从左心室反流至左心房的心脏瓣膜疾病。主要与风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形、心肌梗死等因素有关，通常表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、心悸、下肢水肿等症状。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可能导致二尖瓣瓣叶增厚、挛缩，引发关闭不全。患者可能伴随关节疼痛、皮下结节等症状。治疗需使用苄星青霉素注射液预防链球菌感染，严重者可考虑二尖瓣修复术或人工瓣膜置换术。

2、退行性病变

老年性二尖瓣环钙化或黏液样变性可导致瓣膜脱垂，常见于马方综合征等结缔组织疾病。典型症状包括心前区刺痛、头晕等。轻症可服用酒石酸美托洛尔片控制心率，重症需行二尖瓣成形术。

3、感染性心内膜炎

病原微生物侵蚀瓣膜可造成穿孔或腱索断裂。患者多出现发热、皮肤瘀点、脾肿大等表现。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，合并赘生物时可能需手术清除病灶。

4、先天性畸形

二尖瓣裂缺或腱索发育异常多见于儿童，常合并房间隔缺损。婴幼儿表现为喂养困难、发育迟缓。轻度可观察随访，重度需早期行二尖瓣矫治术，必要时使用地高辛口服溶液改善心功能。

5、心肌梗死

乳头肌缺血坏死可致急性二尖瓣反流，突发肺水肿是危重表现。紧急处理包括硝酸甘油注射液扩张血管，必要时使用主动脉内球囊反搏维持循环，待病情稳定后评估血运重建手术。

二尖瓣关闭不全患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重心脏负荷。建议选择低强度有氧运动如散步，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期监测体重变化，记录每日尿量，睡眠时垫高床头可缓解夜间呼吸困难。出现新发胸痛或呼吸困难加重时须立即就诊，术后患者需终身服用华法林钠片者须严格监测凝血功能。