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二尖瓣关闭不全的体征

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二尖瓣关闭不全的体征

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陈云霞
陈云霞 临汾市人民医院 副主任医师
第一、听诊的时候,心尖部收缩期可以出现杂音,这是二尖瓣关闭不全最重要的体征,典型的杂音为较粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下左肩胛骨传导,二尖瓣脱垂的时候,只有收缩中晚期有杂音,p2亢进分裂,宽,分裂。第二、心尖的波动增强,向下移位,心尖区呈抬举样搏动及全收缩期的震颤。患者在临床上,也可以出现一些典型的症状,急性期,可以出现轻度反流的症状,只有轻微的劳力性呼吸困难。重度反流的时候,很快出现急性衰竭,甚至出现心源性休克。慢性的二尖瓣关闭不全的病人,可以长期没有症状,当左心功能失代偿的时候,病人出现乏力心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等,心排血量减少导致的症状。随着病情加重,可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、右心衰等。

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儿童病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症,严重程度因人而异,部分患儿可能出现严重并发症。病毒性心肌炎可能与柯萨奇病毒、腺病毒等感染有关,通常表现为发热、乏力、胸痛、心悸等症状。治疗方式包括休息、药物治疗以及对症处理,严重时需住院观察。病毒性心肌炎的预后与早期诊断和及时治疗密切相关,多数患儿经过规范治疗后恢复良好,但少数可能发展为慢性心肌炎或心力衰竭。 1、病毒感染:病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、腺病毒等病毒感染引起。这些病毒通过血液或淋巴系统侵入心肌,导致心肌细胞损伤和炎症反应。治疗上以抗病毒药物如利巴韦林、干扰素为主,同时辅以休息和营养支持。 2、免疫反应:病毒感染后,机体的免疫反应可能导致心肌进一步损伤。免疫抑制剂如糖皮质激素泼尼松可用于控制过度免疫反应,减轻心肌炎症。需在医生指导下使用,避免副作用。 3、心律失常:病毒性心肌炎患儿可能出现心律失常,如心动过速或心动过缓。严重心律失常需使用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮,必要时进行心电监护和电复律治疗。 4、心力衰竭:部分患儿可能发展为心力衰竭,表现为呼吸困难、水肿等症状。治疗包括利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油和强心药物地高辛,需密切监测心功能。 5、长期管理:病毒性心肌炎患儿需长期随访,监测心功能和心电图变化。避免剧烈运动,保持均衡饮食,摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果和优质蛋白质。适当进行低强度运动,如散步或瑜伽,有助于促进康复。 儿童病毒性心肌炎的严重程度因个体差异而异,早期发现和规范治疗是关键。家长应密切关注患儿的症状变化,及时就医。通过合理的药物治疗、生活管理和定期随访,多数患儿能够恢复健康,避免严重并发症的发生。