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二尖瓣关闭不全的体征

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二尖瓣关闭不全的体征

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陈云霞
陈云霞 临汾市人民医院 副主任医师
第一、听诊的时候,心尖部收缩期可以出现杂音,这是二尖瓣关闭不全最重要的体征,典型的杂音为较粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下左肩胛骨传导,二尖瓣脱垂的时候,只有收缩中晚期有杂音,p2亢进分裂,宽,分裂。第二、心尖的波动增强,向下移位,心尖区呈抬举样搏动及全收缩期的震颤。患者在临床上,也可以出现一些典型的症状,急性期,可以出现轻度反流的症状,只有轻微的劳力性呼吸困难。重度反流的时候,很快出现急性衰竭,甚至出现心源性休克。慢性的二尖瓣关闭不全的病人,可以长期没有症状,当左心功能失代偿的时候,病人出现乏力心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等,心排血量减少导致的症状。随着病情加重,可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、右心衰等。

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脑血管畸形可通过手术切除、介入栓塞、放射治疗等方式治疗。脑血管畸形通常由先天性血管发育异常、遗传因素、感染、创伤等原因引起。 1、手术切除:手术切除是治疗脑血管畸形的有效方法,适用于位置表浅、体积较小的畸形。开颅手术和显微外科手术是常见方式,通过直接切除畸形血管团,降低出血风险。术后需密切监测神经功能恢复情况。 2、介入栓塞:介入栓塞通过导管将栓塞材料注入畸形血管,阻断血流,减少出血风险。常用栓塞材料包括弹簧圈、液态栓塞剂等。该方法创伤小,适用于深部或手术难以切除的畸形。 3、放射治疗:放射治疗利用高能射线破坏畸形血管,使其逐渐闭塞。伽马刀和直线加速器是常用设备。该方法适用于小型、深部或手术风险高的畸形,但起效较慢,需长期随访。 4、药物治疗:药物治疗主要用于控制症状和预防并发症。抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠可用于控制癫痫发作;降压药物如硝苯地平、卡托普利有助于控制血压,降低出血风险。 5、康复护理:康复护理在术后或治疗后至关重要。物理治疗帮助恢复运动功能,语言治疗改善语言障碍,心理疏导缓解焦虑抑郁。定期复查影像学,监测畸形变化,及时调整治疗方案。 脑血管畸形的治疗需根据患者具体情况选择合适方法,术后或治疗后需长期随访,定期复查影像学,监测畸形变化。饮食上应保持低盐低脂,适量摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。运动方面,建议进行适量有氧运动,如散步、游泳,避免剧烈运动,防止血压波动。心理护理同样重要,保持乐观心态,积极参与社交活动,有助于身心康复。