股骨转子间骨折与股骨颈骨折的区别

股骨转子间骨折与股骨颈骨折的主要区别在于骨折部位、好发人群及治疗方式。股骨转子间骨折发生在股骨大转子与小转子之间，多见于骨质疏松的老年人；股骨颈骨折位于股骨头与转子连线之间，常见于中老年女性。两者在稳定性、并发症风险及手术指征上存在差异。

1、骨折部位

股骨转子间骨折的骨折线位于股骨大转子与小转子之间的转子间区域，属于关节囊外骨折。股骨颈骨折的骨折线位于股骨头与转子连线之间的股骨颈部位，属于关节囊内骨折。股骨颈骨折可能影响股骨头血供，增加股骨头坏死概率。

2、好发人群

股骨转子间骨折好发于骨质疏松的老年人群，尤其是高龄患者，多因低能量外伤如跌倒）导致。股骨颈骨折常见于中老年女性，与绝经后雌激素水平下降导致的骨量减少相关，轻微外力即可引发。

3、稳定性差异

股骨转子间骨折因周围肌肉附着多，骨折端相对较高，但可能伴随内侧皮质粉碎。股骨颈骨折稳定性较差，尤其是头下型骨折，易发生移位，保守治疗愈合困难。

4、并发症风险

股骨转子间骨折术后并发症以内固定失效、髋内翻畸形为主。股骨颈骨折可能并发股骨头缺血性坏死、骨折不愈合，尤其是移位明显的骨折，年轻患者需优先考虑保髋手术。

5、治疗方式

股骨转子间骨折多采用髓内钉（如PFNA）或动力髋螺钉固定。股骨颈骨折根据年龄和骨折类型选择空心螺钉内固定或人工关节置换，高龄患者多建议置换以避免长期卧床风险。

两类骨折均需早期手术干预以减少并发症。术后应加强营养支持，补充钙剂与维生素D，并在康复师指导下进行非负重训练，逐步恢复髋关节功能。定期复查影像学评估愈合情况，避免过早负重导致内固定失败。