儿童中近节指骨骨折的分类有哪些

儿童中近节指骨骨折主要分为青枝骨折、横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等类型。
青枝骨折是儿童特有的骨折类型,因骨骼柔韧性较强,骨皮质未完全断裂,表现为一侧骨皮质断裂而另一侧弯曲。多由间接暴力导致,如手指被门夹伤或运动时扭伤。患儿可能出现局部肿胀、压痛和活动受限,但畸形不明显。治疗通常采用铝板或石膏固定3-4周,需定期复查X线观察愈合情况。
横行骨折的骨折线与骨干垂直,多由直接撞击伤引起,如重物砸伤或摔伤时手指伸直位着地。临床表现为明显肿胀、畸形和异常活动。稳定性骨折可通过闭合复位后石膏固定治疗,若骨折端移位超过2毫米或成角大于10度,可能需要克氏针内固定。
斜行骨折的骨折线呈斜向走行,常见于手指受到扭转暴力损伤,如运动时手指被强力牵拉。这类骨折容易发生短缩移位,可能伴有旋转畸形。治疗需特别注意纠正旋转,通常需要手法复位后采用邻指固定法或经皮穿针固定,固定时间约4-6周。
螺旋骨折的骨折线呈螺旋状环绕骨干,多由强力扭转暴力导致,如机器绞伤或运动损伤。此类骨折稳定性差,容易发生明显移位和旋转畸形。多数需要手术复位内固定,常用微型钢板或髓内针固定,术后需严格制动并定期进行功能锻炼以防关节僵硬。
粉碎性骨折指骨折处形成多个骨碎片,常见于高能量损伤如挤压伤或交通事故。可能伴有严重软组织损伤和开放性伤口。治疗需根据骨折严重程度选择外固定支架、微型钢板或克氏针固定,复杂病例可能需要植骨。康复期需密切观察血运和感觉,预防骨不连和畸形愈合。
儿童指骨骨折后应避免患指负重活动,保持固定装置干燥清洁。饮食上可增加富含钙质的牛奶、豆腐等食物,促进骨骼愈合。定期随访复查X线至骨折完全愈合,在医生指导下循序渐进进行手指屈伸功能锻炼,恢复关节活动度。若发现固定松动、手指麻木或颜色改变需及时就医。