风湿性心脏病是什么

风湿性心脏病是一种由风湿热反复发作引起的慢性心脏瓣膜病变，主要表现为二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的狭窄或关闭不全。

1、病因机制

风湿性心脏病与A组乙型溶血性链球菌感染有关，感染后引发异常免疫反应，导致心脏瓣膜炎症反复发作。长期炎症可造成瓣膜增厚、粘连，逐渐形成瓣膜狭窄或关闭不全。二尖瓣最常受累，可能伴随心悸、活动后气促等症状。

2、典型症状

早期可能仅表现为活动后胸闷，随着病情进展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。二尖瓣狭窄患者可能出现咯血，主动脉瓣病变者易发心绞痛。部分患者伴有乏力、下肢水肿等右心衰竭表现。

3、诊断方法

心脏听诊可闻及特征性杂音，超声心动图能明确瓣膜病变程度。X线检查可见心脏扩大，心电图可能显示心房颤动等心律失常。实验室检查中抗链球菌溶血素O抗体升高提示既往链球菌感染。

4、药物治疗

可遵医嘱使用地高辛片改善心功能，呋塞米片减轻水肿，华法林钠片预防血栓。合并风湿活动时需用苄星青霉素注射液控制链球菌感染，必要时使用泼尼松片抗炎治疗。所有药物均需严格遵循医嘱。

5、手术治疗

中重度瓣膜病变需考虑瓣膜修复或置换术，机械瓣耐久性好但需终身抗凝，生物瓣无须长期抗凝但使用寿命有限。球囊瓣膜成形术适用于单纯二尖瓣狭窄，微创手术创伤较小但适应证有限。

风湿性心脏病患者需避免剧烈运动，保持低盐饮食，每日监测体重变化。注意口腔卫生预防感染，寒冷季节加强保暖。术后患者应规律复查凝血功能，出现气促加重、咯血等情况需立即就医。建议每半年进行一次心脏超声随访。