十二指肠不完全梗阻

十二指肠不完全梗阻通常由十二指肠狭窄、肿瘤压迫、肠粘连等因素引起,主要表现为上腹饱胀、呕吐、进食后加重等症状。该情况需通过胃肠减压、营养支持、手术解除梗阻等方式治疗。
十二指肠狭窄可能与先天性发育异常、炎症反复刺激等因素有关,通常表现为间歇性呕吐、上腹痛等症状。先天性狭窄可通过球囊扩张术改善,炎症性狭窄需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制炎症。若保守治疗无效,需行十二指肠成形术。
十二指肠周围肿瘤如胰头癌、十二指肠间质瘤等可能压迫肠腔,导致进食梗阻感、黄疸等症状。确诊需结合增强CT或内镜超声检查。治疗包括根治性手术切除,无法手术者可放置十二指肠支架缓解梗阻,配合替吉奥胶囊等抗肿瘤药物控制进展。
腹部手术后或腹膜炎引发的肠粘连可能牵拉十二指肠形成梗阻,常伴阵发性绞痛、肠鸣音亢进。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解,严重者需行粘连松解术。术后早期使用注射用生长抑素减少消化液分泌,配合糜蛋白酶肠溶片促进炎症吸收。
肠系膜上动脉压迫综合征多见于瘦长体型者,表现为餐后仰卧位加重、俯卧位缓解的特征性症状。急性期需静脉营养支持,慢性期可通过增重、腹肌锻炼改善。顽固性病例需行十二指肠空肠吻合术或动脉悬吊术。
克罗恩病累及十二指肠时可能引起肠壁纤维化狭窄,伴随腹泻、体重下降等全身症状。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片控制活动期炎症,狭窄处可局部注射曲安奈德注射液,严重狭窄需行狭窄成形术保留肠管。
十二指肠不完全梗阻患者日常需采用低渣饮食,少食多餐,避免高纤维食物刺激。术后患者应定期复查胃肠镜,监测营养指标。出现呕吐加剧、无法进食等情况时须立即就医,防止完全性梗阻引发肠坏死等严重并发症。长期梗阻者建议在营养师指导下使用肠内营养制剂补充能量。