降压药的组合有哪些

心血管内科编辑 健康万事通
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降压药的组合主要有钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂、β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与钙通道阻滞剂等。具体用药需根据患者个体情况由医生制定方案。

1、钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流扩张外周动脉,血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素Ⅱ生成,两者联用可协同降低血压。常见组合如苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片,适用于高血压合并冠心病患者。该组合可能引起干咳或下肢水肿,用药期间需监测血钾及肾功能

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,利尿剂促进钠水排泄,联用可增强降压效果。典型组合如缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪片,适合盐敏感性高血压患者。需注意可能引发电解质紊乱,长期使用应定期检查血尿酸水平。

3、β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂

β受体阻滞剂减慢心率降低心输出量,钙通道阻滞剂直接扩张血管,两类药物机制互补。常用组合如酒石酸美托洛尔缓释片联合硝苯地平控释片,适用于高血压合并快速性心律失常患者。可能加重心脏传导阻滞,心动过缓者慎用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂

血管紧张素转换酶抑制剂改善胰岛素敏感性,利尿剂减少血容量,联合使用对代谢综合征患者有益。代表组合如卡托普利片联合吲达帕胺片,需警惕首次给药可能出现的体位性低血压,老年人初始剂量应减半。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与钙通道阻滞剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂保护靶器官,钙通道阻滞剂降压迅速,联用适合高危高血压患者。例如厄贝沙坦片联合非洛地平缓释片组合,可降低蛋白尿发生率。服药期间可能出现头痛或面部潮红,通常1-2周后自行缓解。

高血压患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适当增加富含钾镁的蔬菜水果摄入。每周进行3-5次有氧运动,每次持续30分钟以上,避免剧烈运动导致血压波动。定期监测晨起和睡前血压,记录波动规律供医生调整用药参考。出现头晕或心悸等不适时及时就医,不可自行增减药物剂量或更换组合方案。

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